Ein kürzlich Wissenschaftliche Berichte In dieser Studie wurde untersucht, ob die Kombination aus HIV-Infektion (Human Immunodeficiency Virus) und Rauchen die Knochenmineraldichte (BMD), die Lungenfunktion (FEV1), die forcierte Vitalkapazität (FVC), die Pulswellengeschwindigkeit der Aorta (PWV) und den Index der appendikulären Skelettmuskulatur beeinflusst (ASMI), Insulinresistenz (HOMA-IR) und Nierenfunktion.
Studie: Kombinierte Auswirkungen von Rauchen und HIV-Infektion auf das Auftreten altersbedingter Manifestationen. Bildquelle: Nopphon_1987/Shutterstock.com
Hintergrund
Die Lebenserwartung von Menschen mit HIV (PLWH) ist aufgrund der Einführung der kombinierten antiretroviralen Therapie (ART) gestiegen. Die mittlere Lebenserwartung dieser Personengruppe liegt derzeit bei über 50 Jahren.
Allerdings sterben sie viel früher als nicht infizierte Menschen, vor allem aufgrund der Entwicklung altersbedingter Begleiterkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, Osteoporose und Niereninsuffizienz.
Neben der Erhöhung des Mortalitätsrisikos verschlechtert jede der oben genannten Komorbiditäten unabhängig voneinander die Lebensqualität der Patienten.
Zwei Erkrankungen, nämlich erhöhte zentrale Adipositas und verminderte Extremitätenmuskulatur, sind mit der Fünf-Jahres-Gesamtmortalität bei HIV-Infektionen verbunden. Es ist unbedingt zu verstehen, ob das erhöhte Sterblichkeitsrisiko mit der HIV-Erkrankung und ART oder anderen Faktoren wie Umwelteinflüssen und Alterung zusammenhängt.
Die Identifizierung veränderbarer Risikofaktoren könnte dazu beitragen, die Entwicklung von Komorbiditäten zu reduzieren oder umzukehren. Mehrere Studien haben gezeigt, dass Tabakrauchen ein veränderbarer Risikofaktor ist, der die Manifestationen von Osteoporose und Lungen-/Herzerkrankungen beeinflusst.
Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung wurde bei Menschen mit HIV eine höhere Tabakraucherquote dokumentiert. Allerdings wurde in keiner Studie festgestellt, ob dies ein entscheidender Faktor für altersbedingte Krankheiten und die Entstehung von Komorbiditäten bei Menschen mit HIV sein könnte.
Darüber hinaus ist nicht klar, ob eine HIV-Infektion den Zusammenhang zwischen Rauchen und der Entstehung von Komorbiditäten beeinflusst. Es ist wichtig zu verstehen, ob HIV und Tabakrauchen unabhängig voneinander oder über mögliche Wechselwirkungen negative Auswirkungen haben.
Über die Studie
Die aktuelle Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen Rauchen und biologischen Parametern wie Knochenmineraldichte, Arteriensteifheit, Nierenfunktion, Insulinresistenz und Muskelmasse bei Menschen mit HIV und HIV.
In dieser Studie wurden mehrere systemische Manifestationen im Zusammenhang mit Menschen mit HIV untersucht und jede einzeln bewertet, um ihren Einfluss auf den Krankheitsverlauf besser zu verstehen.
Für diese Studie wurden Personen mit HIV aus der CARDAMONE-Studie rekrutiert, bei der es sich um eine monozentrische Querschnittsstudie zu erwachsenen Menschen mit HIV handelt. Alle Teilnehmer wurden zwischen 2009 und 2012 rekrutiert.
Die Zulassungskriterien der Teilnehmer bestanden darin, dass ihr Plasma-HIV-RNA-Wert unter 50 Kopien/ml liegen musste und dass sie einer c-ART unterzogen wurden. Keiner der Teilnehmer hatte ein schwerwiegendes kardiovaskuläres Ereignis, wie beispielsweise eine chronische Herzinsuffizienz, erlitten.
Für die Kontrollgruppe wurden Personen ohne HIV-Infektion ausgewählt. Es wurden aktuelle und ehemalige Raucher unterschieden. Es muss beachtet werden, dass diese Studie Raucher als Personen definierte, die in ihrem Leben mehr als 100 Zigaretten geraucht haben.
Studienergebnisse
In dieser Studie wurden insgesamt 629 Patienten rekrutiert, wobei die PLWH-Gruppe 239 Teilnehmer umfasste und die Kontrollgruppe 390 Teilnehmer umfasste. Basierend auf einer 1:1-Alters- und Geschlechtszuordnung wurden 189 Patienten jeder Gruppe zugeordnet, d. h. Menschen mit HIV und Kontrollgruppe.
Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 49,8 Jahre. Es wurde kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen den beiden Studiengruppen hinsichtlich der mittleren Zigarettenrauchexposition in der Vergangenheit beobachtet.
Im Vergleich zur Kontrollgruppe kam es in der HIV-Helfer-Gruppe häufiger zu Tabakrauchern und Sarkopenie. Die letztere Gruppe wies im Vergleich zur Kontrollgruppe eine niedrigere geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR), einen geringeren Body-Mass-Index (BMI) und muskuloskelettale Parameter wie Lenden- und Hüft-BMD und ASMI auf.
Die aktuelle Studie zeigte, dass Tabakrauchen synergistisch mit einer HIV-Infektion zusammenwirkt und altersbedingte Komplikationen hervorruft. Hier wurde festgestellt, dass das Rauchen bei Menschen mit HIV im Vergleich zur Kontrollgruppe stärker mit der Intima-Media-Dicke der Halsschlagader und dem Myokardinfarkt assoziiert ist.
Die Ergebnisse stimmen mit denen früherer Studien überein, die auf einen stärkeren Rückgang der Lungenfunktion in der HIV-infizierten Gruppe im Vergleich zu nicht HIV-infizierten Probanden hindeuteten. Es ist zu beachten, dass zwischen der Raucher- und der HIV-Kategorie kein Unterschied in der arteriellen Steifheit beobachtet wurde.
Typischerweise ist dieser Parameter ein starker Indikator für erhöhte kardiovaskuläre Ereignisse, insbesondere Arteriosklerose, sowohl in der Allgemeinbevölkerung als auch bei Menschen mit HIV. Insgesamt variierte die Ausprägung der durch Zigarettenrauchen hervorgerufenen Manifestationen je nach HIV-Status.
Schlussfolgerungen
In der aktuellen Studie wurde hervorgehoben, dass HIV-Infektion und Rauchen synergetisch interagieren und sich gegenseitig in ihren negativen Auswirkungen auf das Altern verstärken. Insbesondere wirkt sich diese Wechselwirkung nachteilig auf die Lungenfunktion, die Muskelmasse und die Knochenmineraldichte aus.
In Anbetracht der Studienergebnisse müssen sich Regierungen und politische Entscheidungsträger auf die Raucherentwöhnung konzentrieren, um die Gesundheitsergebnisse der allgemeinen Bevölkerung, insbesondere derjenigen mit HIV, zu verbessern.
