Widrigkeiten in der Kindheit stehen im Zusammenhang mit chronischen Schmerzen bei Erwachsenen

OBERSTEN ZEILE:

Erwachsene, die in ihrer Kindheit ein traumatisches Ereignis wie sexuellen, körperlichen oder emotionalen Missbrauch oder Vernachlässigung erlebt haben, berichten mit einer um 45 % höheren Wahrscheinlichkeit über chronische Schmerzen, wie Ergebnisse einer systematischen Überprüfung und Metaanalyse nahelegen.

METHODIK:

• Die Forscher identifizierten 85 meist querschnittliche Beobachtungsstudien über einen Zeitraum von 75 Jahren mit einer Gesamtpopulation von 826.452 Teilnehmern (Durchschnittsalter 44 Jahre) und schlossen 57 Studien in die Metaanalyse ein.
• Eingeschlossene Studien berichteten über Angiotensin-Converting-Enzyme (ACEs) in der Kindheit (direkt durch körperlichen, sexuellen oder emotionalen Missbrauch oder Vernachlässigung oder indirekt durch Funktionsstörungen im Haushalt oder Lebensumfeld wie psychische Erkrankungen der Eltern, Scheidung, schwere Krankheit oder Tod) und testeten den Zusammenhang mit chronischen Schmerzen im Erwachsenenalter, einschließlich Muskel-Skelett-Erkrankungen (MSDs) und Nicht-MSDs wie Kopfschmerzen, Migräne, Fibromyalgie und Reizdarmsyndrom, bei Patienten mit und ohne ACEs.
• Es wurde auch eine separate Metaanalyse durchgeführt, die die Folgen chronischer Schmerzen und schmerzbedingter Behinderungen, wie z. B. eingeschränkte tägliche Aktivitäten, bei Personen untersuchte, die direkten ACEs und mindestens zwei Arten von ACEs im Vergleich zu keinen ACEs ausgesetzt waren.

WEGBRINGEN:

• Die Wahrscheinlichkeit, später im Leben über chronische Schmerzzustände zu berichten, war bei denjenigen, die einer direkten ACE ausgesetzt waren, deutlich höher (angepasstes Odds Ratio). [aOR], 1,45; 95 % KI, = 1,38–1,53), einschließlich Vernachlässigung in der Kindheit (aOR, 1,38; 95 % KI, 1,15–1,66), sexueller Missbrauch (aOR, 1,37; 95 % KI, 1,25–1,49) und emotionaler Missbrauch (aOR, 1,56). ; 95 % KI, 1,36-1,78) als bei denen ohne ACE.
• Erwachsene, die in ihrer Kindheit körperliche Misshandlung erlebt hatten, berichteten signifikant häufiger über chronische Schmerzen (aOR 1,50; 95 %-KI 1,39–1,64; 27 Studien) und schmerzbedingte Behinderungen (aOR 1,46; 95 %-KI 1,03–2,08).
• Die Exposition gegenüber einem ACE allein oder in Kombination mit indirekten ACEs erhöhte die Wahrscheinlichkeit chronischer Schmerzzustände bei Erwachsenen (aOR, 1,53; 95 %-KI, 1,42–1,65) und die Wahrscheinlichkeit einer schmerzbedingten Behinderung (aOR, 1,29; 95 %-KI, 1,01–1,66) signifikant ).
• Es gab keinen signifikanten Zusammenhang zwischen gepoolten Schätzungen für das Ergebnis chronischer Schmerzen oder schmerzbedingter Behinderung und einer gemessenen Kovariate, einschließlich Land, Setting oder Jahr der Veröffentlichung.

IN DER PRAXIS:

„Diese Ergebnisse sind äußerst besorgniserregend, insbesondere da über 1 Milliarde Kinder – die Hälfte der weltweiten Kinderbevölkerung – jedes Jahr ACEs ausgesetzt sind“, Hauptautor André Bussières, School of Physical & Occupational Therapy, McGill University, Montreal, Quebec, Kanada, sagte in einer Pressemitteilung und fügte hinzu, dass „ein dringender Bedarf besteht, gezielte Interventionen und Unterstützungssysteme zu entwickeln“, um die langfristigen Gesundheitsergebnisse für Personen zu verbessern, die Kindheitstraumata ausgesetzt sind.

QUELLE:

Die Studie wurde von Bussières und Kollegen durchgeführt. Es wurde am 18. Dezember 2023 online im veröffentlicht Europäisches Journal für Psychotraumatologie.

EINSCHRÄNKUNGEN:

Die Genauigkeit selbst gemeldeter ACEs ist ungewiss. Die meisten (84 %) eingeschlossenen Studien verwendeten Querschnittsdesigns, die nicht zwischen Ursache und Wirkung unterscheiden und anfällig für Selektions- und Erinnerungsverzerrungen sind. Analysen der Subgruppenunterschiede waren aufgrund der geringen Anzahl an Studien, die für jeden ACE einbezogen wurden, unzureichend aussagekräftig. Da nur wenige Studien geeignet waren, den Zusammenhang zwischen emotionalem Missbrauch oder Vernachlässigung und Behinderung zu untersuchen, wird die Stärke dieses Zusammenhangs möglicherweise unterschätzt.

OFFENLEGUNG:

Die Autoren berichten über keine relevanten Offenlegungen.