OBERSTEN ZEILE:
Frauen mit Hochrisiko-Östrogenrezeptor-positivem (ER-positivem) und humanem epidermalem Wachstumsfaktor-Rezeptor-2-negativem (HER2-negativem) Brustkrebs könnten von einer Verlängerung der endokrinen Therapie über die standardmäßigen 5 Jahre hinaus profitieren, wie neue Untersuchungen zeigten.
METHODIK:
- Patienten mit ER-positivem, HER2-negativem Brustkrebs erhalten in der Regel fünf Jahre lang eine endokrine Therapie, einige Patienten können jedoch von einer verlängerten Therapie profitieren.
- Um das Problem anzugehen, untersuchten japanische Forscher 444 Patientinnen mit ER-positivem, HER2-negativem Brustkrebs, bei denen nach 5 Jahren adjuvanter endokriner Therapie aufgrund positiver Lymphknoten, großer Tumorgrößen und hoher Tumorgrade ein hohes Risiko für ein Wiederauftreten bestand.
- Das Studienteam verglich die Ergebnisse der 166 Hochrisikopatientinnen, die die endokrine Therapie über 5 Jahre hinaus fortsetzten, mit denen der 278 Patientinnen, die zu diesem Zeitpunkt aufhörten. Die Analyse umfasste den Propensity-Score-Matching von 155 Patienten aus jeder Gruppe.
- Selektive ER-Modulatoren wurden etwas häufiger zur endokrinen Therapie eingesetzt als Aromatasehemmer.
- Die Forscher bewerteten das krankheitsfreie Fernüberleben sowie das Überleben nach einem Rückfall.
WEGBRINGEN:
- Bei den Patientinnen mit entsprechendem Neigungsscore betrugen die krankheitsfreien 10-Jahres-Fernüberlebensraten 96,3 % bei verlängerter endokriner Therapie gegenüber 86,5 % bei der üblichen 5-Jahres-Behandlung (P = .00382).
- Eine Verlängerung der endokrinen Therapie war bei diesen Hochrisikopatientinnen mit einer Verringerung des Risikos für Fernmetastasen um 73 % verbunden (Hazard Ratio). [HR]0,27; P = .0054).
- Insgesamt wurden 48 Patienten, bei denen ein spätes Rezidiv auftrat, in die Analyse des Überlebens nach dem Rückfall einbezogen. Dabei wurde festgestellt, dass das Überleben nach dem Rückfall bei Patienten mit einem krankheitsfreien Fernüberleben nach 7 Jahren und darüber hinaus (HR 0,24) und bei Patienten, bei denen dies der Fall war, signifikant besser war ein besseres Ansprechen auf die Erstbehandlung (HR: 0,072).
IN DER PRAXIS:
Patienten mit Risikofaktoren für Spätrezidive wie Lymphknotenbefall, große Tumorgröße und hoher Tumorgrad „sollten für eine erweiterte endokrine Therapie in Betracht gezogen werden“, während „Patienten ohne Risikofaktoren für Spätrezidive diese möglicherweise nicht benötigen“, schlussfolgerten die Autoren .
QUELLE:
Die von Masahiro Ito vom Tohoku Kosai Krankenhaus in Sendai, Japan, geleitete Arbeit wurde in veröffentlicht Die Brust.
EINSCHRÄNKUNGEN:
Es handelte sich um eine retrospektive Studie, die auf Patienten aus einer Einrichtung in Japan beschränkt war. Über die Dauer einer erweiterten endokrinen Therapie über die ersten 5 Jahre hinaus wurde nicht berichtet.
OFFENLEGUNG:
Es gab keine externe Finanzierung für die Arbeit und die Autoren machten keine Angaben.
M. Alexander Otto ist Arzthelfer mit einem Master-Abschluss in Medizinwissenschaften und einem Journalismus-Abschluss von Newhouse. Er ist ein preisgekrönter Medizinjournalist, der für mehrere große Nachrichtenagenturen gearbeitet hat, bevor er zu Medscape Medical News kam. Alex ist außerdem MIT Knight Science Journalism Fellow. Email: aotto@mdedge.com
