Onkologische Patienten sind grundsätzlich aufgeschlossen gegenüber neuen elektronischen Überwachungssystemen, so die Ergebnisse einer italienischen Umfrage, die in veröffentlicht wurde ESMO Real World Data und digitale Onkologie. In der Umfrage wurden die Ansichten der Patienten zur elektronischen Version der Patient Reported Outcome Measures (ePROMs) bewertet.
Unter „Patient Reported Outcomes“ (PROs) versteht man jeden Bericht über den Gesundheitszustand eines Patienten, der direkt vom Patienten selbst stammt, ohne Interpretation durch einen Arzt oder eine andere Person. „PROMs sind die Tools (speziell konstruierte Fragebögen), mit denen wir diese Informationen sammeln können“, sagte Massimo Di Maio, Direktor der Universitätsmedizinischen Onkologie am Le Molinette-Krankenhaus in Turin. Di Maio, der jahrelang die Onkologie am Mauriziano-Krankenhaus in Turin leitete, ist auch Autor der ersten ESMO-Leitlinien zum Einsatz von PROMs im Kontinuum der onkologischen Versorgung, die im September 2022 veröffentlicht wurden.
Wer hat Angst vor Technologie?
Forscher aus Turin befragten 220 Patienten, die die onkologische Tagesklinik des Mauriziano-Krankenhauses aufsuchten, wo PROMs seit Jahren zur Zufriedenheit von Ärzten und Patienten in Papierform verwendet werden. Bei den Patienten wurden verschiedene Arten von Tumoren diagnostiziert, und 58 % waren über 60 Jahre alt. Sie wurden gebeten, ihre Zufriedenheit (auf einer Skala von 1 bis 10) mit aktuellen Symptomüberwachungssystemen zu bewerten, die im Allgemeinen auf Fragen von Onkologen bei Besuchen oder auf Papier-PROMs basierten.
Etwa 72 % der Patienten bewerteten aktuelle Verfahren mit einem Wert ≥ 8. Etwa 82 % äußerten ihre Unterstützung für die Einführung einer elektronischen Version von Fragebögen (d. h. ePROMs) in Form von Smartphone- oder Tablet-Apps oder Websites. Darüber hinaus gaben die meisten Patienten an, keine größeren Probleme mit der Nutzung von Technologie oder der Internetverbindung zu haben. „Patienten über 60 Jahre (26 % vs. 19 %, P = .007) oder Patienten mit einem niedrigen Bildungsgrad (38 % vs. 15 %, P < .001) gaben am häufigsten einen schlechten Umgang mit Computergeräten an“, schrieben die Autoren und erklärten, dass es angesichts der möglichen Einführung von ePROMs notwendig sei, diese Bevölkerungsgruppen zu berücksichtigen, um Ungleichheiten beim Zugang zu diesen wichtigen Werkzeugen zu vermeiden. Die Bereitstellung verschiedener PROM-Versionen könne dabei helfen, dieses Hindernis zu überwinden, schrieben sie.
Zu überwindende Hindernisse
In diesem allgemein positiven Rahmen äußerte eine Minderheit der Patienten Zweifel, einschließlich Bedenken hinsichtlich des Datenschutzes im Zusammenhang mit der Verwendung von ePROMs (2 % stimmten der Aussage zu oder stimmten ihr voll und ganz zu) und befürchteten, dass Ärzte den aus diesen Tools gewonnenen Daten möglicherweise nur geringe Bedeutung beimessen (1.5). %). Der Prozentsatz der Patienten, die Bedenken äußerten, dass die Verwendung von ePROMs die Beziehung zwischen Arzt und Patient beeinträchtigen könnte, war höher (16 %).
„Es ist notwendig, dem Patienten zu erklären, dass die mögliche Einführung dieser Instrumente nicht dazu gedacht ist, eine bereits bestehende Beziehung zu ersetzen, sondern zu verbessern und zu ergänzen, und dass dies zur korrekten und rechtzeitigen Behandlung der Symptome beiträgt“, sagte Studienautorin Anna Amela Valsecchi , medizinischer Onkologe an der Universität Turin und Le Molinette. „Der Mehrwert der elektronischen Version von PROMs ist zumindest theoretisch die Möglichkeit, Symptome in Echtzeit aus der Ferne zu überwachen“, fügte sie hinzu.
Trotz der in Italien bereits gemeldeten Daten und positiven Erfahrungen ist der Einsatz von PROMs in der italienischen Onkologie noch nicht weit verbreitet. „Der erste Grund ist kultureller Natur“, sagte Di Maio. „Diese Hilfsmittel gelten immer noch als Zubehör und nicht als integraler Bestandteil der Patientenversorgung, wie es bei einem Medikament der Fall sein kann. Darüber hinaus besteht eine objektive logistisch-organisatorische Schwierigkeit. Es wird dediziertes Personal benötigt. Es muss festgelegt werden, wer sich darum kümmert.“ Berichte. Kurz gesagt, es ist eine echte Neuordnung der Rollen und die Einstellung von geschultem und engagiertem Personal erforderlich. Dieser Bedarf lässt sich in der aktuellen italienischen Gesundheitslandschaft nicht ohne weiteres erfüllen.“
Engagement und Optimismus
Die wissenschaftliche Gemeinschaft engagiert sich für die Förderung von PROMs. Die nationale Konferenz der Italienischen Vereinigung für Medizinische Onkologie (AIOM), die am 21. und 22. Juni in Bologna stattfinden soll, wird sich auf PROMs konzentrieren. „Die Idee kam von Francesco Perrone, AIOM-Präsident, und jetzt arbeiten wir an dem Programm. Wir beabsichtigen, Institutionen, Regulierungsbehörden sowie Patientenvertreter und Kliniker einzubeziehen, die über praktische Erfahrungen mit der Verwendung von ePROMs verfügen“, sagte Di Maio.
„Ich bin optimistisch und hoffe, dass Ressourcen für die Implementierung dieser Tools gefunden werden können. Wir müssen anfangen! Sobald wir damit begonnen haben, bin ich mir sicher, dass die positiven Auswirkungen dieser Tools allmählich verstanden werden“, sagte Valsecchi und wies darauf hin, dass Patienten dies häufig wünschen Fragebogen von ihren Ärzten. „Sie halten es für ein nützliches Hilfsmittel auf ihrem Weg zur Pflege“, schloss sie.
Diese Geschichte wurde übersetzt aus Univadis Italien, das Teil des professionellen Netzwerks Medscape ist, nutzt im Rahmen des Prozesses mehrere redaktionelle Tools, darunter auch KI. Menschliche Redakteure haben diesen Inhalt vor der Veröffentlichung überprüft.
