Übung, GLP-1-Rezeptor-Agonist oder kombinierter Ansatz, der in einer einjährigen Studie untersucht wurde

Ein kürzlich eClinicalMedicine Die Studie vergleicht das Ausmaß der Aufrechterhaltung des Gewichtsverlusts nach einjähriger Beendigung der aktiven Intervention mit einem Glucagon-ähnlichen Peptid-1 (GLP-1)-Rezeptor-Agonisten, einem überwachten Trainingsprogramm oder einer Kombination aus beidem.

Studie: Aufrechterhaltung einer gesunden Gewichtsabnahme durch Bewegung, GLP-1-Rezeptor-Agonisten oder beides kombiniert, gefolgt von einem Jahr ohne Behandlung: eine Nachbehandlungsanalyse einer randomisierten, placebokontrollierten Studie. Bildquelle: photobyphotoboy / Shutterstock.com

Hintergrund

Fettleibigkeit ist ein Gesundheitszustand, der mit der Ansammlung von überschüssigem Körperfett einhergeht. Mehrere Studien haben darauf hingewiesen, dass Fettleibigkeit das Auftreten zahlreicher Gesundheitszustände beeinflusst, darunter Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

In den letzten Jahren wurden viele Behandlungen und Abnehmprogramme entwickelt, um Fettleibigkeit zu reduzieren. Beispielsweise haben GLP-1-Rezeptoragonisten von globalen Aufsichtsbehörden die Zulassung für die Behandlung von Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes erhalten.

GLP-1-Rezeptoragonisten reduzieren nachweislich den Appetit, was zu einer geringeren Nahrungsaufnahme führt. Im Vergleich zur Einzelbehandlung zur Gewichtsabnahme führte die Kombinationsbehandlung mit dem GLP-1-Rezeptor-Agonisten Liraglutid und einem überwachten Trainingsprogramm zu einer besseren Aufrechterhaltung der Gewichtsabnahme und einer verbesserten Körperzusammensetzung.

GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid und Tirzepatid führten im Vergleich zu einer mit Placebo behandelten Kontrollgruppe nach 68 bzw. 78 Behandlungswochen zu einem größeren Gewichtsverlust. Obwohl mehrere Studien über die positiven Auswirkungen dieser Adipositas-Interventionen berichtet haben, ist die langfristige Einhaltung dieser Behandlungen aufgrund ihrer nachteiligen Auswirkungen auf den Magen-Darm-Trakt und der hohen Kosten schwierig.

Die meisten Adipositas-Interventionen werden nach einem Jahr abgebrochen. Darüber hinaus haben viele Studien gezeigt, dass das Absetzen von GLP-1-Rezeptor-Agonisten zu einer Gewichtszunahme führt.

Diese Beobachtungen unterstreichen die Bedeutung der fortgesetzten Verwendung von GLP-1-Rezeptor-Agonisten als Medikament für anhaltende positive Wirkungen. Dennoch ist eine neue Strategie erforderlich, um die Gewichtszunahme auch nach Absetzen der Medikamente zur Gewichtsabnahme zu minimieren.

Sport ist eine kostengünstige Maßnahme, die über einen längeren Zeitraum durchgeführt werden kann und eine äußerst wirksame Maßnahme zur Gewichtsreduktion darstellt. Daher ist es wichtig zu bewerten, ob eine Kombination aus körperlicher Betätigung und einer Behandlung mit GLP-1-Rezeptor-Agonisten die Aufrechterhaltung des Gewichtsverlusts nach Beendigung der Behandlung verbessert.

Über die Studie

In der aktuellen randomisierten und kontrollierten Studie wurde die Hypothese aufgestellt, dass Gewichtsverlust und Körperzusammensetzung nach einjähriger Beendigung der aktiven Behandlung mit einem überwachten Trainingsprogramm und einem GLP-1-Rezeptor-Agonisten oder einer Kombination aus beidem für ein Jahr besser aufrechterhalten werden könnten. Darüber hinaus wurde angenommen, dass eine kombinatorische Intervention im Vergleich zu einer einzelnen GLP-1-Rezeptor-Agonisten-Behandlung eine bessere Wirkung erzielen würde.

Für die Studie wurden übergewichtige Personen im Alter zwischen 18 und 65 Jahren rekrutiert. Teilnehmer mit chronischen Krankheiten in der Vorgeschichte, einschließlich Diabetes, wurden aus der Studienkohorte ausgeschlossen.

Alle Studienteilnehmer wurden einer achtwöchigen kalorienarmen Diät unterzogen und nach dem Zufallsprinzip vier Gruppen zugeteilt, darunter Liraglutid und übliche körperliche Aktivität, Placebo und übliche körperliche Aktivität, kombiniertes Training und Placebo, kombiniertes Training plus Liraglutid sowie Liraglutid und übliche körperliche Aktivität für 52 Wochen.

Ein Jahr nach Abschluss von 52 Wochen der oben genannten Interventionen wurden die Teilnehmer zu einer Nachbehandlungsstudie eingeladen, in der die Gewichtserhaltung der Teilnehmer bewertet wurde.

Studienergebnisse

An der Nachbehandlungsstudie, die zwischen dem 17. Dezember 2018 und dem 17. Dezember 2020 durchgeführt wurde, nahmen insgesamt 109 Personen teil. Wichtig ist, dass die Merkmale der Teilnehmer in allen Interventionsgruppen ähnlich waren.

Teilnehmer, denen eine Kombinationsbehandlung aus überwachtem Training und einer Behandlung mit GLP-1-Rezeptor-Agonisten zugewiesen wurde, zeigten nach einem Behandlungsjahr eine stärkere Beibehaltung des Gewichtsverlusts und eine Verringerung des Körperfetts. Interessanterweise zeigten Personen, die nur Liraglutid erhielten, nach einem Jahr nach Beendigung der Intervention eine maximale Gewichtszunahme von sechs kg.

Trotz des Gewichtsverlusts, der in der Anfangsphase der Intervention auftrat, kam es nach einem Jahr nach Beendigung der Behandlung zu einer unverhältnismäßigen Gewichtszunahme bei Teilnehmern, die nur überwachtes Training und nur Liraglutid erhielten. In der Liraglutid-Gruppe wurde nach einem Jahr nach Beendigung der Intervention eine stärkere Gewichtszunahme beobachtet.

Die Liraglutid-Monogruppe zeigte bessere Auswirkungen auf die Körperzusammensetzung, das gesunde Körpergewicht und den Glukosespiegel. Allerdings führte die Kombination von Liraglutid mit Bewegung zu einer wirksamen Senkung des Fettanteils, des Taillenumfangs und der Fettmasse.

Schlussfolgerungen

Die aktuelle Studie weist einige Einschränkungen auf, einschließlich der geringen Teilnehmerzahl in der Placebogruppe, insbesondere in der Nachbehandlungsstudie. In allen Behandlungsgruppen nahmen an der Nachbehandlungsstudie diejenigen teil, die während aktiver Interventionen positive Effekte erlebten.

Trotz dieser Einschränkungen deuten die Studienergebnisse darauf hin, dass die Kombination von überwachtem Training und Pharmakotherapie eine bessere Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts und einer gesunden Körperzusammensetzung ein Jahr nach Beendigung der Behandlung ermöglicht.