Traditionelle CBT genauso wirksam wie Expositionstherapie bei Fibromyalgie

Laut einer von Forschern des Karolinska Institutet durchgeführten Studie scheint es bei der Behandlung von Fibromyalgie keine tiefgreifenden Unterschiede zwischen der sogenannten expositionsbasierten CBT und der traditionellen CBT zu geben. Beide Behandlungsformen führten zu einer deutlichen Linderung der Symptome bei den von der Krankheit betroffenen Menschen. Die Studie ist eine der bisher umfangreichsten zum Vergleich verschiedener Behandlungsmöglichkeiten bei Fibromyalgie und wurde in der Fachzeitschrift PAIN veröffentlicht.

Derzeit leben etwa 200.000 Menschen in Schweden mit Fibromyalgie, einem langfristigen Schmerzsyndrom, das den Patienten durch weit verbreitete Schmerzen, Müdigkeit und Steifheit im Körper großes Leid bereitet. Es gibt keine Heilung für Fibromyalgie. Bestehende Medikamente haben oft keine ausreichende Wirkung, so dass der Bedarf an wirksameren Behandlungsmethoden steigt. Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) hat gewisse Wirkungen gezeigt, es mangelt jedoch an ausgebildeten CBT-Praktikern. Es besteht auch ein Mangel an Wissen darüber, welche Form der kognitiven Verhaltenstherapie am effektivsten ist.

Die Studie verglich zwei verschiedene Formen der über das Internet bereitgestellten kognitiven Verhaltenstherapie im Hinblick darauf, wie gut sie die Symptome und funktionellen Auswirkungen von Fibromyalgie reduzieren.

Kurz gesagt beinhaltet die expositionsbasierte kognitive Verhaltenstherapie, dass der Teilnehmer sich systematisch und wiederholt Situationen, Aktivitäten und Reizen nähert, die der Patient zuvor gemieden hat, weil die Erfahrungen mit Schmerzen, psychischen Beschwerden oder Symptomen wie Müdigkeit und kognitiven Problemen verbunden sind.

Bei der traditionellen kognitiven Verhaltenstherapie werden dem Teilnehmer verschiedene Strategien präsentiert, an denen er während der Behandlung arbeiten kann, z. B. Entspannung, Aktivitätsplanung, körperliche Betätigung oder Strategien zur Bewältigung negativer Gedanken und zur Verbesserung des Schlafs.

Die Studie zeigte, dass die traditionelle kognitive Verhaltenstherapie im Großen und Ganzen der neueren Behandlungsform der expositionsbasierten kognitiven Verhaltenstherapie gleichwertig war.

Dieses Ergebnis war überraschend, da unsere auf früheren Untersuchungen basierende Hypothese lautete, dass die neue bestrahlungsbasierte Form wirksamer sein würde. Unsere Studie zeigt, dass die traditionelle Form ein ebenso gutes Ergebnis liefern kann und somit zur Diskussion in der Praxis beiträgt.“

Maria Hedman-Lagerlöf, zugelassene Psychologin und Forscherin am Zentrum für Psychiatrieforschung der Abteilung für klinische Neurowissenschaften, Karolinska Institutet

An der randomisierten Studie nahmen 274 Personen mit Fibromyalgie teil, die nach dem Zufallsprinzip einer Behandlung mit traditioneller oder expositionsbasierter kognitiver Verhaltenstherapie zugewiesen wurden. Die Behandlungen wurden vollständig online durchgeführt und alle Teilnehmer hatten regelmäßigen Kontakt mit ihrem Therapeuten.

Die Teilnehmer beantworteten Fragen zu ihrer Stimmung und ihren Symptomen vor, während und nach der Behandlung. Nach der 10-wöchigen Behandlung gaben 60 Prozent derjenigen, die eine expositionsbasierte kognitive Verhaltenstherapie erhielten, und 59 Prozent derjenigen, die eine traditionelle kognitive Verhaltenstherapie erhielten, an, dass ihnen die Behandlung geholfen habe.

„Die Tatsache, dass beide Behandlungen mit einer deutlichen Verringerung der Symptome und Funktionsbeeinträchtigungen der Teilnehmer einhergingen und die Wirkung noch 12 Monate nach Abschluss der Behandlung anhielt, zeigt, dass das Internet als Behandlungsformat von großem klinischen Nutzen sein kann.“ Menschen mit Fibromyalgie“, sagt Maria Hedman-Lagerlöf. „Das sind gute Nachrichten, denn dadurch erhalten mehr Menschen Zugang zu einer Behandlung.“

Den Forschern zufolge handelt es sich bei der Studie um die zweitgrößte, die verschiedene psychologische Behandlungsmöglichkeiten bei Fibromyalgie vergleicht.

„Unsere Studie ist auch eine der ersten, die einen Vergleich mit einer anderen aktiven, etablierten psychologischen Behandlung durchführt“, sagt Maria Hedman-Lagerlöf.

Die Studie war eine Zusammenarbeit zwischen dem Karolinska Institutet und der Universität Uppsala. Es wurde von der Tercentenary Foundation der Bank of Sweden finanziert und keiner der Forscher hat einen Interessenkonflikt angegeben.