OBERSTEN ZEILE:
- Eine Kohortenstudie mit Patienten in der Grundversorgung mit Adipositas ergab signifikante Zusammenhänge zwischen Behandlungen zur Gewichtskontrolle (Weight Management Treatments, WMTs) und einem Gewichtsverlust von ≥ 5 % bei Einzelpersonen.
- Allerdings behinderte die geringe WMT-Nutzung den Nutzen auf Bevölkerungsebene.
METHODIK:
Diese retrospektive, bevölkerungsbasierte Kohorten-Querschnittsstudie umfasste zwischen Oktober 2015 und März 2020 149.959 Primärversorgungspatienten aus einem akademischen Gesundheitssystem in Michigan.
WEGBRINGEN:
- Von 2017 bis 2019 stieg der durchschnittliche unbereinigte Body-Mass-Index (BMI) von 29,34 kg/m2 bis 29,61 kg/m2 und die Prävalenz von Fettleibigkeit stieg von 39,2 % auf 40,7 %.
- Von 31.284 Patienten mit Adipositas im Jahr 2017 erreichten 25,9 % (6665) nach 2 Jahren einen Gewichtsverlust von ≥ 5 %.
- Unter 37.245 Patienten mit Fettleibigkeit im Jahr 2017 oder 2019 und ausreichender Nachbeobachtung stieg die 1-Jahres-WMT-Nutzung von 5,3 % im Jahr 2017 auf 7,1 % im Jahr 2019 (Unterschied 1,7 %; 95 %-KI 1,3 %–2,2 %), einschließlich Ernährung Beratung (6,3 %), Verschreibung von Medikamenten zur Gewichtsreduktion (2,6 %) und bariatrische Chirurgie (1,0 %).
- In zwei Gruppen von n = 5090 mit und ohne WMT-Exposition, deren Neigungsscore anhand von Kovariaten wie BMI, Geschlecht und Alter abgeglichen wurde, betrug die Wahrscheinlichkeit eines Gewichtsverlusts von ≥ 5 % nach einem Jahr 15,6 % ohne WMTs und 23,1 % für Ernährungsberatung , 54,6 % für Mahlzeitenersatz, 27,8 % für Medikamente zur Gewichtsreduktion und 93 % für bariatrische Chirurgie, wobei alle Ansätze im Vergleich zu keinem WMT signifikant waren.
IN DER PRAXIS:
„Gesundheitssysteme und Versicherer sollten neue Strategien in Betracht ziehen, um den präferenzabhängigen Einsatz von WMT zu verbessern und so bei Personen und Bevölkerungsgruppen mit Adipositas eine Gewichtsabnahme von 5 % oder mehr zu optimieren.“
„Obwohl wir Glucagon-ähnliche Peptid-1-Rezeptor-Agonisten für Typ-2-Diabetes, einschließlich Semaglutid 1,0 mg, in unsere Analysen einbezogen haben, lag der Studienzeitraum vor dem [US Food and Drug Administration]-Zulassung von Semaglutid 2,4 mg zur Gewichtskontrolle. Zukünftige Arbeiten sollten das Potenzial von Semaglutid 2,4 mg und anderen Medikamenten mit erheblicher Wirksamkeit bei der Gewichtsabnahme untersuchen, um das Gewicht auf Bevölkerungsebene zu reduzieren.“
QUELLE:
Diese Studie wurde von James Henderson, PhD, von der Abteilung für Innere Medizin der University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, und Kollegen durchgeführt und am 14. Februar 2024 online veröffentlicht JAMA-Netzwerk geöffnet.
EINSCHRÄNKUNGEN:
Einheitliches Gesundheitssystem. Daten aus elektronischen Gesundheitsakten können Gewichts- und WMT-Messfehlern, fehlenden Adhärenzdaten und Informationen über externen WMT-Zugriff unterliegen. Retrospektive Beobachtungsstudie, vorbehaltlich einer Verzerrung. Der Studienzeitraum lag vor der FDA-Zulassung von Semaglutid zur Gewichtskontrolle, und daher könnten die Ergebnisse den aktuellen Einsatz und die Wirksamkeit von Medikamenten zur Gewichtsreduktion unterschätzen.
OFFENLEGUNG:
Die Studie wurde durch Zuschüsse der National Institutes of Health und des National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, des Michigan Center for Diabetes Translational Research, des Michigan Nutrition Obesity Research Center und des Elizabeth Weiser Caswell Diabetes Institute an der University of Michigan unterstützt. Henderson machte keine weiteren Angaben, aber einige der Co-Autoren hatten Verbindungen zur Industrie.
Miriam E. Tucker ist eine freiberufliche Journalistin mit Sitz im Raum Washington, DC. Sie schreibt regelmäßig Beiträge für Medscape Medical News, weitere Arbeiten erscheinen in der Washington Post, im Shots-Blog von NPR und im Diabetes Forecast Magazine. Sie ist auf X: @MiriamETucker.
