Studie untersucht die Genauigkeit des computergestützten ADHS-Tests

Eine neue Studie warnt davor, den QbTest als eigenständiges Diagnose- oder Screening-Tool für ADHS zu verwenden. Forscher der Universitäten Southampton, Nottingham, Cardiff und des King's College London untersuchten die Genauigkeit und den klinischen Nutzen eines weit verbreiteten computergestützten Tests für Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen (ADHS), des QbTest. Sie fanden heraus, dass QbTest allein nicht ausreicht, um ADHS zu diagnostizieren.

Bei dieser Studie handelt es sich um die erste systematische Überprüfung und Metaanalyse des klinischen Nutzens und der Genauigkeit des QbTest, der in einigen NHS-Diensten im Vereinigten Königreich und international eingesetzt wird. Der Artikel „Practitioner Review: Klinischer Nutzen des QbTest für die Beurteilung und Diagnose von Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen – eine systematische Überprüfung und Metaanalyse“ wurde im veröffentlicht Zeitschrift für Kinderpsychologie und Psychiatrie.

Der Test wurde von NICE im Vereinigten Königreich und der FDA in den Vereinigten Staaten als Hilfsmittel zur Unterstützung der klinischen Entscheidungsfindung zugelassen. Allerdings wird der QbTest Eltern von Kindern, die zur ADHS-Beurteilung überwiesen werden, manchmal als „Screening-Instrument“ präsentiert, was nicht im Einklang mit den anerkannten Vorschriften steht.

„Unsere Überprüfung ergab, dass nur einige mit QbTest durchgeführte Studien von hoher Qualität sind“, sagt Dr. Alessio Bellato von der University of Southampton, Co-Hauptautor der Studie.

„In den meisten Studien wurde der QbTest als eigenständiges Diagnosetool untersucht, was nicht seinem Verwendungszweck entspricht. Wenn er auf diese Weise verwendet wird, ist er nicht genau genug, um zwischen denjenigen zu unterscheiden, die an dieser Erkrankung leiden, und denen, bei denen dies nicht der Fall ist. Wenn man das bedenkt – bei sachgemäßer Verwendung.“ „QbTest könnte Ärzten dabei helfen, schnellere diagnostische Entscheidungen zu treffen. Eine gründlichere Forschung ist dringend erforderlich. Wichtig ist, dass NICE derzeit QbTest für die Diagnose und Behandlung von ADHS prüft und Zugang zu dieser Forschung haben wird.“

Über ADHS und den QbTest

ADHS betrifft etwa fünf Prozent der Kinder und Jugendlichen im Vereinigten Königreich. Unter anderem fällt es Menschen mit ADHS schwer, sich zu fokussieren und zu konzentrieren, was sich auf die Leistung in Bildung, Arbeit und sozialen Situationen auswirken kann.

Interventionen zur Unterstützung von Menschen mit ADHS sind verfügbar, es gibt jedoch keinen einzigen Test zur Diagnose der Erkrankung. Die Beurteilung basiert auf der Beurteilung eines Arztes, die auf verschiedenen Beobachtungsquellen basiert, wie etwa der Krankengeschichte des Kindes und den von Eltern, Lehrern und Patienten ausgefüllten Fragebögen. Diese sind jedoch subjektiv, können widersprüchlich sein und dauern. Das gestiegene Bewusstsein für ADHS hat zu einem wachsenden Bedarf an Untersuchungen bei Kindern geführt – wobei die durchschnittliche Wartezeit auf die Diagnose im NHS etwa 16 Monate beträgt.

Der QbTest ist ein computergestützter Aufmerksamkeits- und Aktivitätstest, der ein objektives Maß für Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität bietet. Im Test werden die Teilnehmer angewiesen, als Reaktion auf bestimmte Ziele auf dem Bildschirm (z. B. eine bestimmte Form oder Farbe) eine Taste zu drücken und Nichtziele (andere Formen oder Farben) zu ignorieren, um die Aufmerksamkeit zu messen. Dies wird mit einem Infrarot-Bewegungstracker kombiniert, der die motorische Aktivität misst. Die Ergebnisse geben eine Einschätzung von Aufmerksamkeit, Impulsivität und Hyperaktivität – drei Schlüsselsymptomen von ADHS.

Erste systematische Überprüfung und Metaanalyse

Die Autoren der Studie überprüften und analysierten 15 Studien zur Genauigkeit und zum klinischen Nutzen des QbTest. Sie ermittelten die Sensitivität (richtige Identifizierung positiver Fälle), die Spezifität (richtige Identifizierung negativer Fälle) und ein drittes Maß namens „Area under the Receiver Operating Characteristics Curve“, kurz AUC.

Genauigkeit wird auf einer Skala von 0 bis 1 bewertet, wobei 1 perfekte Genauigkeit und 0,5 nicht besser als Zufall bedeutet. Die Gesamtpunktzahl (Kombination der Maße für Aufmerksamkeit, Impulsivität und Hyperaktivität) zeigte eher eine akzeptable als eine gute Sensitivität (0,78) und Spezifität (0,70). Die einzelnen Messwerte für Aufmerksamkeit, Impulsivität und Hyperaktivität reichten von geringer (0,48) bis mäßiger (0,65) Sensitivität und mäßiger (0,65) bis guter (0,83) Spezifität. Die AUC-Werte zeigten eine mäßige (0,66) bis akzeptable (0,72) Genauigkeit.

Professor für Kinder- und Jugendpsychiatrie Samuele Cortese, leitender Autor der Studie, ebenfalls von der University of Southampton, sagt: „Die meisten Studien in der Überprüfung versuchten, zwischen Menschen mit ADHS und nichtklinischen Gruppen (neurotypischen Gruppen) zu unterscheiden. In der Praxis jedoch.“ „Ärzte würden häufiger Tests benötigen, um zwischen ADHS und anderen klinischen Erkrankungen zu unterscheiden.“

Hat immer noch eine Rolle zu spielen

Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um zu verstehen, wie QbTest-Ergebnisse zusammen mit anderen klinischen Informationen verwendet werden sollten, um eine Diagnose zu erstellen und das Management zu unterstützen. Die Forscher glauben jedoch immer noch, dass der Test eine nützliche Rolle spielen kann, allerdings nicht für sich allein.

Co-Hauptautorin Dr. Charlotte Hall von der University of Nottingham sagt: „Diese Ergebnisse unterstützen den angegebenen Einsatz von QbTest als Hilfsmittel zur Unterstützung der klinischen Beurteilung und Diagnose von ADHS. Objektive Tests sollten die klinische Beurteilung unterstützen und nicht ersetzen. Wann.“ Der QbTest wird zur Unterstützung standardmäßiger klinischer Beurteilungen eingesetzt und kann dazu beitragen, die Diagnose zu beschleunigen, Kosten zu senken und die Effizienz im Beurteilungsweg zu steigern.“