Studie kommt zu dem Ergebnis, dass Ärzte die Meinung des Patienten bei der Diagnose als am wenigsten wichtig einstufen

Experten fordern heute, dass den „gelebten Erfahrungen“ der Patienten mehr Wert beigemessen wird, da eine Studie mit über 1.000 Patienten und Ärzten mehrere Beispiele dafür ergab, dass Patientenberichte unterbewertet werden.

Eine von einem Team der University of Cambridge und des Kings' College London geleitete Studie ergab, dass Ärzte die Selbsteinschätzung der Patienten bei diagnostischen Entscheidungen als am wenigsten wichtig einstuften und dass Patienten ihre Symptome häufiger sowohl über- als auch unterschätzten als Patienten habe dies gemeldet.

Ein Patient teilte das weitverbreitete Gefühl, nicht geglaubt zu werden, sei „erniedrigend und entmenschlichend“ und fügte hinzu: „Wenn ich weiterhin das Fachwissen der Ärzte über mein eigenes geschätzt hätte, wäre ich tot. Wenn ich zu einem Arzttermin komme und mein Körper behandelt wird.“ Als ob ich keine Autorität darüber hätte und das, was ich fühle, nicht gültig ist, dann ist das eine sehr unsichere Umgebung. Ich sage ihnen meine Symptome und sie werden mir sagen, dass das Symptom falsch ist, oder ich kann es tun Ich verspüre dort oder auf diese Weise keinen Schmerz.

In einer Studie veröffentlicht in RheumatologieAm Beispiel des neuropsychiatrischen Lupus, einer unheilbaren Autoimmunerkrankung, die besonders schwierig zu diagnostizieren ist, untersuchten die Forscher den unterschiedlichen Wert, den Kliniker 13 verschiedenen Arten von Beweisen bei der Diagnose beimessen. Dazu gehörten Beweise wie Gehirnscans, Patientenansichten und Beobachtungen von Familie und Freunden.

Weniger als 4 % der Ärzte zählten die Selbsteinschätzungen der Patienten zu den drei wichtigsten Beweisarten. Ärzte stuften ihre eigenen Einschätzungen am höchsten ein, obwohl sie einräumten, dass sie sich bei Diagnosen, die häufig unsichtbare Symptome wie Kopfschmerzen, Halluzinationen und Depressionen beinhalteten, oft nicht sicher waren. Solche „neuropsychiatrischen“ Symptome können zu einer verminderten Lebensqualität und einem früheren Tod führen und werden Berichten zufolge häufiger falsch diagnostiziert – und daher nicht richtig behandelt – als sichtbare Symptome wie Hautausschläge.

Sue Farrington, Co-Vorsitzende der Rare Autoimmune Rheumatic Disease Alliance, sagte: „Es ist an der Zeit, vom paternalistischen und oft gefährlichen ‚Arzt weiß es am besten‘ zu einer gleichberechtigteren Beziehung überzugehen, in der die Patienten über gelebte Erfahrungen verfügen und die Ärzte mit.“ Gelernte Erfahrungen wirken besser kollaborativ.“

Fast die Hälfte (46 %) der 676 Patienten gaben an, nie oder selten nach ihrer Selbsteinschätzung ihrer Erkrankung gefragt worden zu sein, obwohl andere über sehr positive Erfahrungen berichteten. Einige Kliniker, insbesondere Psychiater und Krankenpfleger, legten großen Wert auf die Meinung der Patienten, wie ein Psychiater aus Wales erklärte: „Patienten kommen oft mit mehreren Untersuchungen in die Klinik, nachdem sie ihren eigenen Zustand auf sehr hohem Niveau recherchiert und hart daran gearbeitet haben, zu verstehen, was vor sich geht.“ mit ihrem eigenen Körper weitermachen … sie sind oft selbst erfahrene Diagnostiker.“

Die Hauptautorin Dr. Melanie Sloan vom Department of Public Health and Primary Care der University of Cambridge sagte: „Es ist unglaublich wichtig, dass wir den Erkenntnissen der Patienten und ihren eigenen Interpretationen ihrer Symptome zuhören und sie wertschätzen, insbesondere solchen mit Langzeiterkrankungen. Wir müssen jedoch sicherstellen, dass die Ärzte die Zeit haben, die Symptome jedes Patienten vollständig zu untersuchen, was angesichts der derzeitigen Zwänge eine Herausforderung darstellt Gesundheitssysteme.“

Es wurde angenommen, dass die persönlichen Merkmale von Patienten und Ärzten wie ethnische Zugehörigkeit und Geschlecht manchmal die Diagnose beeinflussen, insbesondere die Auffassung, dass Frauen eher gesagt werden, dass ihre Symptome psychosomatisch seien. Die Daten zeigten, dass männliche Ärzte statistisch gesehen eher angaben, dass Patienten die Symptome übertrieben hätten. Patienten gaben häufiger als Ärzte an, dass die Symptome direkt durch die Krankheit verursacht wurden.

Die Autoren der Studie räumten ein, dass die Argumentation der Patienten manchmal ungenau sein wird, kamen aber zu dem Schluss, dass es wahrscheinlich viele potenzielle Vorteile (einschließlich diagnostischer Genauigkeit, weniger Fehldiagnosen und größerer Patientenzufriedenheit) gäbe, wenn die „Attributionserkenntnisse“ und Erfahrungen der Patienten in Entscheidungen über Folgendes einbezogen würden Diagnose. Dies ist besonders wichtig, wenn diagnostische Tests bei neuropsychiatrischem Lupus laut einem Neurologen allgemein als „unaufschlussreich“ gelten, wie es bei vielen anderen Autoimmunerkrankungen und Long-COVID der Fall ist.

Dr. Tom Pollak, leitender Studienautor vom Institut für Psychiatrie, Psychologie und Neurowissenschaften des King's College London, sagte: „Kein Mensch wird immer in der Lage sein, die Ursache von Symptomen genau zu bestimmen, und sowohl Patienten als auch Ärzte können dies erfahren.“ falsch. Aber die Kombination und Wertschätzung beider Ansichten, insbesondere wenn die diagnostischen Tests nicht weit genug sind, um diese Krankheiten immer zu erkennen, kann Fehldiagnosen reduzieren und die Beziehungen zwischen Arzt und Patient verbessern, was wiederum zu mehr Vertrauen und mehr Offenheit bei der Symptomberichterstattung führt.“