Laut einer neuen Studie reduzieren verschiedene Interventionen, die die Stimmung verbessern – wie psychologische Therapie, Antidepressiva und Bewegung – allgemeine Entzündungen und krankheitsspezifische Biomarker bei Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD).
„IBD ist eine belastende Erkrankung und aktuelle Medikamente zur Entzündungshemmung sind teuer und können Nebenwirkungen haben“, sagte Natasha Seaton, Erstautorin und Doktorandin am Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience (IoPPN) am King’s College London, London , England.
„Unsere Studie hat gezeigt, dass Interventionen zur Behandlung der psychischen Gesundheit das Entzündungsniveau im Körper reduzieren“, sagte sie. „Dies deutet darauf hin, dass Stimmungsinterventionen ein wertvolles Instrument in unserem Ansatz sein könnten, Menschen mit IBD zu helfen.“
Die Studie wurde online veröffentlicht in eBioMedizin.
Analyse von Stimmungsinterventionen
Seaton und Kollegen führten eine systematische Überprüfung und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien bei Erwachsenen mit IBD durch, in denen die Konzentration von entzündlichen Biomarkern gemessen und eine Stimmungsintervention getestet wurde, einschließlich solcher, die darauf abzielen, Depressionen, Angstzustände, Stress oder Leiden zu reduzieren oder das emotionale Wohlbefinden zu verbessern.
Anhand von Daten aus 28 randomisierten kontrollierten Studien mit 1789 Teilnehmern bewertete das Forschungsteam, ob Stimmungsinterventionen die IBD-Entzündung beeinflussten, insbesondere IBD-Indikatoren wie C-reaktives Protein und fäkales Calprotectin sowie andere allgemeine Entzündungsbiomarker.
Die Forscher fanden heraus, dass Stimmungsinterventionen die Konzentration von Entzündungsbiomarkern im Vergleich zu Kontrollpersonen deutlich reduzierten, was einer Reduzierung der Entzündungsbiomarker um 18 % entspricht.
Psychologische Therapien erzielten im Vergleich zu Antidepressiva oder körperlicher Betätigung die besten Ergebnisse bei IBD-Entzündungen. Zu diesen Therapien gehörten kognitive Verhaltenstherapie, Akzeptanz- und Commitment-Therapie sowie achtsamkeitsbasierte Stressreduktion.
Einzelne Analysen von IBD-spezifischen Entzündungsmarkern ergaben nach einer Stimmungsintervention kleine, aber statistisch signifikante Verringerungen des C-reaktiven Proteins und des fäkalen Calprotectins. Dies könnte bedeuten, dass Stimmungsbehandlungen positive Auswirkungen sowohl auf Entzündungen als auch auf krankheitsspezifische Biomarker haben, schreiben die Autoren.
Darüber hinaus hatten Interventionen, die einen größeren positiven Effekt auf die Stimmung hatten, einen größeren Effekt auf die Reduzierung entzündlicher Biomarker. Dies deutet darauf hin, dass eine bessere Stimmung die IBD-Entzündung reduzieren könnte, schreiben die Autoren.
„Wir wissen, dass stressbedingte Gefühle Entzündungen verstärken können, und die Ergebnisse legen nahe, dass wir durch eine Verbesserung der Stimmung diese Art von Entzündungen reduzieren können“, sagte Valeria Mondelli, MD, PhD, klinische Professorin für Psychoneuroimmunologie am King's IoPPN.
„Dies ergänzt die wachsende Zahl an Forschungsergebnissen, die die Rolle von Entzündungen für die psychische Gesundheit belegen, und legt nahe, dass Interventionen zur Verbesserung der Stimmung auch direkte körperliche Auswirkungen auf das Entzündungsniveau haben könnten“, sagte sie. „Es bedarf jedoch weiterer Forschung, um die genauen Mechanismen bei IBD zu verstehen.“
Kosten-Nutzen
Viele IBD-Interventionen und -Medikamente können für Patienten teuer sein, erhebliche negative Nebenwirkungen haben und langfristig zu einem geringeren Ansprechen auf die Behandlung führen, stellten die Autoren fest. Stimmungsinterventionen, ob psychologische Therapie oder Medikamente, könnten möglicherweise die Kosten senken und sowohl die Stimmung als auch die Entzündung verbessern.
Frühere Studien hätten darauf hingewiesen, dass psychosoziale Faktoren sowie Stimmungsstörungen wie Angstzustände und Depressionen die Schwere und das Fortschreiten der IBD-Symptome beeinflussen, schreiben die Autoren. Allerdings müssen Forscher noch die Mechanismen hinter diesem Zusammenhang verstehen, einschließlich der Darm-Hirn-Dynamik.
Zukünftige Forschung sollte sich auf Interventionen konzentrieren, die sich bei der Verbesserung der Stimmung bei Patienten mit IBD als wirksam erwiesen haben, Entzündungen und Krankheitsaktivität zu zahlreichen Zeitpunkten bewerten und potenzielle Variablen im Zusammenhang mit dem Selbstmanagement der Krankheit einbeziehen, schreiben die Autoren.
Darüber hinaus erfordert die Implementierung von Stimmungsinterventionen zur IBD-Behandlung möglicherweise eine bessere Kontinuität der Pflege und die Integration der Gesundheitsversorgung.
„Integrierte Unterstützung der psychischen Gesundheit könnte neben pharmakologischen Behandlungen einen ganzheitlicheren Ansatz für die IBD-Behandlung bieten und möglicherweise zu geringeren Krankheits- und Gesundheitskosten führen“, sagte Rona Moss-Morris, PhD, leitende Autorin und Professorin für Psychologie in Anwendung auf die Medizin am King's IoPPN.
Medikamente zur Entzündungshemmung können im Vergleich zu psychologischen Therapien kostspielig sein, sagte sie. „Vor diesem Hintergrund könnte die Einbeziehung psychologischer Interventionen, wie z. B. kosteneffektiver digitaler Interventionen, in das IBD-Management den Bedarf an entzündungshemmenden Medikamenten verringern, was insgesamt zu einem Kostenvorteil führt.“
Die Studie wurde vom Medical Research Council (MRC) und dem National Institute for Health and Care Research Maudsley Biomedical Research Centre finanziert, das von South London und dem Maudsley NHS Foundation Trust in Zusammenarbeit mit dem King's College London gehostet wird. Seaton wurde durch eine MRC Doctoral Training Partnership finanziert. Weitere Interessen wurden nicht angegeben.
Carolyn Crist ist eine Gesundheits- und Medizinjournalistin, die für Medscape, MDedge und WebMD über die neuesten Studien berichtet.
