Eine von Professor Kelly Metcalfe von der Lawrence Bloomberg Faculty of Nursing und Forschern der Familial Breast Cancer Research Unit am Women's College Hospital gemeinsam geleitete Studie kommt zu dem Schluss, dass risikomindernde Mastektomien (RRM) bei Frauen mit einer genetischen BRCA1- oder BRCA2-Variante signifikant sind verringert das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, und senkt die Sterbewahrscheinlichkeit.
Die Studie, veröffentlicht in der Britisches Journal für Krebsuntersuchten, wie sich RRM auf die Sterblichkeitsrate von Frauen mit einer pathogenen Variante, aber ohne Krebsdiagnose auswirkt. Bisher wurde nur eine weitere Studie von Forschern in den Niederlanden veröffentlicht, die die Auswirkungen von RRM auf die Sterblichkeit untersucht und die damit verbundenen Vorteile für Frauen quantifiziert.
„Die Entscheidung für eine risikomindernde Mastektomie fällt einer Frau oft schwer, und je mehr Beweise wir ihr bei dieser Entscheidung liefern können, desto fundierter wird ihr Pflegeplan sein“, sagt Metcalfe außerdem leitende Wissenschaftlerin am Women's College Research Institute.
Bei Frauen mit einer vererbten BRCA1- oder BRCA2-Variante liegt das Risiko, im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs zu erkranken, bei 80 Prozent. Untersuchungen haben gezeigt, dass eine RRM das Brustkrebsrisiko um 90 Prozent senkt, und in Kanada entscheiden sich 30 Prozent der Frauen mit einer pathogenen Variante für diese Operation. Laut Metcalfe ist dies eine der wirksamsten Methoden zur Vorbeugung von Brustkrebs bei Frauen mit diesem Risikoprofil.
Im Rahmen einer pseudorandomisierten Studie verfolgten Metcalfe und ihr Team über einen Zeitraum von sechs Jahren über 1600 Teilnehmerinnen aus einem Register von Frauen mit einer pathogenen BRCA-1/2-Variante aus neun verschiedenen Ländern, wobei die Hälfte der Frauen ein Risiko aufwies. Verringerung der Mastektomie.
Am Ende des Versuchs gab es in der Gruppe, die sich für eine RRM entschieden hatte, 20 Fälle von Brustkrebs und zwei Todesfälle, in der Kontrollgruppe dagegen 100 Fälle von Brustkrebs und sieben Todesfälle. RRM reduzierte das Brustkrebsrisiko um 80 Prozent und die Wahrscheinlichkeit, 15 Jahre nach der risikoreduzierenden Mastektomie an Brustkrebs zu sterben, lag bei weniger als einem Prozent.
„Obwohl es in dieser Studie keinen signifikanten Unterschied in den Todesfällen zwischen den beiden Gruppen gab, wissen wir, dass eine risikoreduzierende Mastektomie das Risiko, jemals an Brustkrebs zu erkranken, deutlich verringert“, sagt Metcalfe.
Metcalfe weist darauf hin, dass die Beobachtung dieser Teilnehmer über einen längeren Zeitraum mehr Beweise liefern würde, um das tatsächliche Sterblichkeitsrisiko präziser einzuschätzen und die mit dieser Art von Operation verbundenen Vorteile hervorzuheben.
Derzeit verfügen wir über ein gutes Screening auf Brustkrebs, einschließlich Brust-MRT, sodass eine Operation nur als Option und nicht als Empfehlung angeboten wird. Aber da weitere Studien durchgeführt werden, um den Verlauf und die Risikofaktoren von Frauen nach RRM zu bewerten, werden wir wissen, ob diese Richtlinien in Zukunft geändert werden müssen.“
Professor Kelly Metcalfe, Lawrence Bloomberg Fakultät für Krankenpflege
Quelle:
Zeitschriftenreferenz:
Metcalfe, K., et al. (2024). Risikomindernde Mastektomie und Brustkrebsmortalität bei Frauen mit einer BRCA1- oder BRCA2-pathogenen Variante: eine internationale Analyse. Britisches Journal für Krebs. doi.org/10.1038/s41416-023-02503-8.
