OBERSTEN ZEILE:
Akzelerometer-gemessene körperliche Aktivität (PA), ob leicht, mäßig oder intensiv, ist bei älteren Frauen mit einem geringeren Risiko einer Herzinsuffizienz (HF) verbunden, während mehr sitzende Zeit bei diesen Frauen mit einem höheren Herzinsuffizienz-Risiko verbunden ist, so die Ergebnisse einer neuen Studie vorschlagen.
METHODIK:
- Die Analyse umfasste 5951 Frauen im Alter von 63 bis 99 Jahren (Durchschnittsalter 78,6 Jahre), darunter 33,7 % Schwarze, 17,2 % Hispanoamerikaner und 49,2 % Weiße ohne Herzinsuffizienz aus der OPACH-Studie (Objective Physical Activity and Cardiocular Health), einer Zusatzstudie zu die Long-Life-Studie der Women's Health Initiative.
- Die Teilnehmer trugen bis zu 7 aufeinanderfolgende Tage lang 24 Stunden am Tag einen Beschleunigungsmesser an der Hüfte, außer im Wasser, führten nächtliche Schlafprotokolle, füllten Fragebögen aus, um Informationen zur Krankengeschichte sowie zu soziodemografischen und Lebensstilfaktoren bereitzustellen, und bewerteten ihren allgemeinen Gesundheitszustand selbst.
- Die Forscher zeichneten die Verwendung von Gehhilfen auf, ermittelten den Body-Mass-Index sowie den Blutdruck, ermittelten Nüchtern-Serumglukose, Gesamt- und High-Density-Lipoprotein-Cholesterin, Triglycerid sowie hochempfindliche C-reaktive Proteinkonzentrationen und bewerteten die Multimorbidität der Teilnehmer.
- Sie bestimmten die intensitätsspezifische PA mithilfe von Vektor-Magnituden-Beschleunigungsschnittpunkten (leichte PA, 19–518 Zählungen/15 s; mäßige bis starke PA). [MVPA]> 518) und Schritte pro Tag mithilfe spezieller Software, und sie quantifizierten die sitzende Zeit (Gesamt- und mittlere Trainingsdauer).
- Der primäre Endpunkt war die allgemeine selbstberichtete Herzinsuffizienz, die später von Ärzten anhand von Krankenakten beurteilt wurde; Sekundäre Endpunkte waren Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) und erhaltener EF (HFpEF), klassifiziert durch eine EF von < 45 % bzw. 45 % bzw. > 45 % nach kardialer Bildgebung.
WEGBRINGEN:
- Während einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 7,5 Jahren wurden insgesamt 407 HF-Fälle (einschließlich 257 HFpEF und 110 HFrEF) identifiziert.
- HFrEF war im vollständig angepassten Modell (das umfassend den Gesundheits- und körperlichen Funktionsstatus kontrollierte) nicht mit PA-Messwerten verbunden, aber Gesamt-HF und HFpEF waren umgekehrt mit Gesamt-PA assoziiert (pro 1-Standardabweichung). [SD] Inkrement: Gefährdungsverhältnis [HR] 0,85; 95 %-KI: 0,75–0,95 und HR: 0,78; 95 %-KI, jeweils 0,67–0,91), leichte PA (HR, 0,88; 95 %-KI, 0,78–0,98 und HR, 0,80; 95 %-KI, jeweils 0,70–0,93) und MVPA (HR, 0,84; 95 %-KI 0,73–0,97 und HR 0,85; 95 %-KI 0,72–1,01).
- In Bezug auf die täglichen Schritte war jede 1-SD-Inkrementierung mit einem signifikant um 26 % geringeren Risiko für allgemeine Herzinsuffizienz (HR 0,74; 95 %-KI 0,63–0,88) und um 29 % geringeres Risiko für HFpEF (HR 0,71; 95 %-KI) verbunden , 0,57-0,88), wobei diese umgekehrten Risiken bei etwa 2.000 Schritten/Tag signifikant werden, „weit weniger als die oft angepriesenen 10.000 Schritte/Tag zur Förderung gesundheitlicher Vorteile“, so die Autoren.
- Die gesamte sitzende Zeit war positiv (pro 1 SD im vollständig angepassten Modell) mit dem Risiko einer allgemeinen Herzinsuffizienz (HR 1,17; 95 %-KI 1,04–1,33) und HFpEF (HR 1,29; 95 %-KI 1,10–1,51) assoziiert nicht HFrEF; Die mittlere Anfallsdauer im Sitzen war signifikant umgekehrt mit HFrEF assoziiert (pro 1 SD: HR 0,76; 95 %-KI 0,61–0,97), obwohl die relativ geringe Anzahl von Fällen an den Extremen der Anfallsdauer zu diesem unerwarteten umgekehrten Zusammenhang beitragen könnte, sagte er die Autoren.
IN DER PRAXIS:
Die Auswirkungen der Förderung von PA, unabhängig von der Intensität, auf die primäre HFpEF-Prävention im späteren Leben „haben tiefgreifende öffentliche Gesundheit und klinische Relevanz“, kamen die Autoren zu dem Schluss. Sie stellten fest, dass HFpEF eine „aufkeimende Epidemie“ sei, von der Frauen und Minderheiten mit begrenzten verfügbaren Therapien überproportional betroffen seien.
STUDIENDETAILS:
Die von Michael J. LaMonte, PhD, MPH, University at Buffalo-SUNY, Buffalo, New York, geleitete Studie wurde am 21. Februar 2024 online veröffentlicht JAMA Kardiologie.
EINSCHRÄNKUNGEN:
Es gab nur eine einzige Beschleunigungsmesserbewertung von PA und sitzender Exposition und eine relativ geringe Anzahl von HFrEF-Fällen, was die analytische Präzision einschränkte. Obwohl die Forscher mehrere etablierte vaskuläre Biomarker kontrollierten, verfügten sie nicht über HF-spezifische Messungen wie kardiales Troponin oder N-terminales natriuretisches pro-Gehirn-Peptid. Es ist nicht bekannt, ob die Ergebnisse bei OPACH auf Männer und Populationen übertragen werden können, die sich von Frauen unterscheiden.
OFFENLEGUNG:
Die Studie wurde teilweise vom National Heart, Lung, and Blood Institute, den National Institutes of Health und dem US-Gesundheitsministerium finanziert. LaMonte berichtete, dass er während der Durchführung der Studie Zuschüsse von den National Institutes of Health erhalten habe; Angaben der anderen Autoren finden Sie im Artikel.
