Newsoms Plan, das psychische Gesundheitssystem Kaliforniens zu verändern

Wenn die Wähler am Dienstag zustimmen, könnte die Abstimmungsmaßnahme von Gouverneur Gavin Newsom zur Überarbeitung des psychiatrischen Gesundheitssystems des Staates und zum Verkauf von Anleihen zur Finanzierung von mehr als 10.000 Behandlungsbetten in ganz Kalifornien den Staat bis zu 14 Milliarden US-Dollar kosten.

Gegner von Vorschlag 1 argumentieren, der Preis sei zu hoch.

„Kalifornien muss einen Schritt zurücktreten und herausfinden, wie wir dieses Geld effektiv ausgeben können“, sagte Karen Vicari, Direktorin für öffentliche Ordnung bei der gemeinnützigen Interessenvertretung Mental Health America of California. „Wir verschwenden nur Geld. Wir werfen einfach Geld auf ein Problem, ohne die Grundursachen zu verstehen und zu wissen, wie man Obdachlosigkeit wirklich lösen kann.“

Die Maßnahme, die am 5. März in der landesweiten Vorwahl stattfindet, erfordert die Zustimmung der Wähler zum Verkauf von Staatsanleihen im Wert von 6,4 Milliarden US-Dollar, um mehr Behandlungseinrichtungen zu unterstützen. Anleihen, die von Investoren gekauft werden, fungieren als Kredite, die der Staat mit Zinsen zurückzahlt.

Das kalifornische Finanzministerium schätzt, dass die Behavioral Health Infrastructure Bond im Rahmen von Vorschlag 1 insgesamt 14 Milliarden US-Dollar kosten wird.

Anthony York, ein Sprecher der Kampagne „Yes on 1“, wies darauf hin, dass die Maßnahme die Steuern für Kalifornier nicht erhöhen werde. Stattdessen sieht Vorschlag 1 eine Rechenschaftspflicht dafür vor, wie vorhandene Steuergelder ausgegeben werden, sagte er.

„Prop. 1 wird Tausende von Menschen versorgen, die mit psychischen Problemen zu kämpfen haben und derzeit auf unseren Straßen und Gehwegen leben, ohne die Steuern zu erhöhen“, sagte York in einer Erklärung. „Das ist genau die Art kluger Investition, der der Staat Priorität einräumen sollte – Menschen aus den Lagern in die Behandlung zu bringen.“

Wie viel wird Vorschlag 1 kosten?

Das hängt davon ab, wen Sie fragen.

Der vom kalifornischen Außenminister zusammengestellte offizielle Wählerleitfaden zitiert eine Schätzung von 310 Millionen US-Dollar pro Jahr über einen Zeitraum von 30 Jahren aus einer Analyse des Legislative Analyst's Office. Die LAO-Analyse enthielt keine Gesamtkostenschätzung über die Laufzeit der Anleihe, die teilweise auf der Grundlage des Zeitpunkts des Verkaufs der Anleihen und der Zinssätze zu diesem Zeitpunkt ermittelt wird.

Das staatliche Finanzministerium legte eine eigene Schätzung vor. Im Durchschnitt zahlt der Staat während der Laufzeit einer Anleihe 2 US-Dollar für jeden geliehenen US-Dollar, sagte HD Palmer, ein Sprecher des Ministeriums.

„Wenn die Behavioral Health Bond genehmigt wird, würden wir davon ausgehen, dass sie über die Laufzeit der Anleihe zu einem Gesamtschuldendienst von 14 Milliarden US-Dollar führen würde, mit durchschnittlichen jährlichen Schuldendienstkosten von 238 Millionen US-Dollar pro Jahr“, sagte Palmer in einer E-Mail.

Der Unterschied zwischen den Schätzungen kann auf unterschiedliche Zinssätze, Laufzeiten und Zeitpläne für die Emission der Anleihen zurückgeführt werden.

Wer wird dafür bezahlen?

Unabhängig davon, wo die endgültigen Kosten anfallen, wird das Geld aus dem allgemeinen Staatsfonds gezahlt, dem Konto, über das die meisten öffentlichen Dienstleistungen bezahlt werden.

Ross Brown, leitender Fiskal- und Politikanalyst beim LAO, sagte, der Staat zahle jährlich etwa 5 Milliarden US-Dollar für den Schuldendienst, einschließlich der Zahlung für allgemeine Schuldverschreibungen und Pachteinnahmenanleihen, aus dem allgemeinen Fonds. Die Schuldendienstzahlungen machten weniger als 3 % des gesamten Staatshaushalts aus, sagte er.

„Es ist tatsächlich der niedrigste Stand in den letzten Jahrzehnten“, sagte Brown.

Der Nachteil der Verwendung von Anleihen bestehe laut Brown darin, dass der Staat die Anleihen nach dem Verkauf nicht zurückfahren könne und sich zu Zahlungen über einen langen Zeitraum verpflichten müsse, selbst wenn die Staatseinnahmen sinken. Ein Vorteil ist, dass der Staat durch den Verkauf von Anleihen wichtige Investitionen tätigen kann, ohne vorher über das gesamte Bargeld verfügen zu müssen.

Bargeld ist in diesem Jahr knapper, da die Schätzungen des Haushaltsdefizits von Newsoms Prognose eines Fehlbetrags von 37,9 Milliarden US-Dollar bis hin zu LAO-Prognosen eines Haushaltslochs von 73 Milliarden US-Dollar im Jahr 2024 reichen. wird vom Staat verlangen, andere Programme aus dem allgemeinen Fonds zu streichen.

Da sich Kalifornien mitten in einer Haushaltskrise befindet, wollen Gesetzgeber und Interessengruppen auch andere Anleihenmaßnahmen auf den Wahlzettel im November setzen, um eine Vielzahl von Programmen zu finanzieren, etwa zur Bekämpfung des Klimawandels und zur Erhöhung des Wohnungsbaus.

Wie wird das Geld verwendet?

Bei einer „Ja“-Abstimmung zu Vorschlag 1 würde die 6,4-Milliarden-Dollar-Anleihe zum Bau von Einrichtungen für 10.000 Behandlungsbetten genehmigt.

Eine LAO-Analyse der Maßnahme besagt, dass 4,4 Milliarden US-Dollar aus den Anleiheverkäufen in ein staatliches Programm fließen würden, das mehr Plätze für psychische Gesundheit und Drogen- oder Alkoholbehandlung schafft, und innerhalb dieses Betrags sind insgesamt 1,5 Milliarden US-Dollar für die Kommunalverwaltung und die amerikanischen Ureinwohner erforderlich Stämme. Weitere 2 Milliarden US-Dollar würden ein staatliches Programm finanzieren, das Motels, Hotels und andere leerstehende Gebäude in Unterkünfte für Obdachlose umwandelt, wobei die Hälfte dieser Mittel für Veteranen bestimmt ist.

Vorschlag 1 sieht auch eine Überarbeitung des 2004 von den Wählern verabschiedeten Gesetzes über psychische Gesundheitsdienste vor. Das Gesetz sieht eine Steuer von 1 % auf Einkommen über 1 Million US-Dollar vor, um die Ausweitung der Behandlungsmöglichkeiten für psychische Gesundheit in Kalifornien zu finanzieren. Das Gesetz finanziert 30 % des staatlichen psychiatrischen Gesundheitssystems.

Im Falle einer Genehmigung würde Vorschlag 1 das psychische Gesundheitssystem des Staates ändern, um Kaliforniern mit Substanzstörungen besser zu helfen, unabhängig davon, ob sie an einer psychischen Erkrankung leiden. Vorschlag 1 ändert nichts an der Steuer, versucht aber neu zu gestalten, wie das Geld aus dem Gesetz ausgegeben werden kann.

Der Staat würde einen größeren Anteil der Steuergelder aus dem Gesetz erhalten, von bis zu 5 % nach geltendem Recht auf bis zu 10 %, was bedeutet, dass ein kleinerer Anteil von 90 % an die Landkreise gehen würde. Die Landkreise müssten außerdem mehr Geld aus dem Gesetz für Wohnraum und personalisierte Unterstützungsdienste ausgeben, die das LAO als Beschäftigungshilfe und Bildung bezeichnet. Für andere Dienstleistungen, einschließlich Behandlung und Öffentlichkeitsarbeit, stünden weniger Gelder aus dem Gesetz zur Verfügung.

Die Maßnahme würde auch die staatliche Aufsicht über die Ausgaben des Landkreises für Verhaltensgesundheit stärken.

Vicari sagte, sie sei besorgt, dass die Änderungen dazu führen würden, dass den Kaliforniern in den frühen Stadien der Not weniger Hilfe zur Verfügung stünde, wenn mehr Mittel in höhere Pflegestufen umgeleitet würden.

„Viele gemeindenahe Organisationen, die wirklich effektive Dienste anbieten, haben nicht die Möglichkeit, Medi-Cal in Rechnung zu stellen, und sie werden die ersten sein, die ihre Finanzierung durch die Landkreise verlieren“, sagte Vicari.

Bei einer Proposition-1-Wahlkampfveranstaltung am Donnerstag in San Diego beschrieb Newsom die Maßnahme als Gelegenheit, Fehler der Vergangenheit zu beheben.

Unter der Führung des damaligen Gouverneurs. Ronald Reagan, Kalifornien, begann in den 1960er Jahren damit, staatliche psychiatrische Krankenhäuser zu schließen, ohne auf lokaler Ebene angemessene Unterkünfte und psychiatrische Dienste bereitzustellen. Newsom weist wiederholt darauf hin, dass diese politische Entscheidung eine Ursache für die psychische Gesundheits- und Obdachlosenkrise des Staates ist.

„Am 5. März haben wir die Gelegenheit, diese ursprüngliche Vision zu verwirklichen, das Unrecht zu korrigieren und etwas zu schaffen, das groß, mutig und maßstabsgetreu ist“, sagte Newsom. „Das ist die Chance.“

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