Neue Studie zeigt inkonsistente Versorgung in Rettungsdienstsystemen in den Vereinigten Staaten

Laut einer neuen Studie der Icahn School of Medicine of Mount Sinai bieten Systeme des Rettungsdienstes (EMS) Patienten, die die Notrufnummer 911 anrufen, nicht durchgängig eine optimale Versorgung auf der Grundlage neuer nationaler Qualitätsstandards.

Die Studie zeigt, dass die Leistung des EMS bei wichtigen klinischen und Patientensicherheitsmaßnahmen in städtischen und ländlichen Gemeinden stark schwankt. Die Ergebnisse wurden in der Ausgabe vom 13. Februar veröffentlicht Präklinische Notfallversorgung, Identifizieren Sie Möglichkeiten, die zu einer verbesserten Versorgung bei 911-Reaktionen und verbesserten Ergebnissen für Patienten in den gesamten Vereinigten Staaten führen könnten.

EMS-Systeme in den Vereinigten Staaten verlassen sich traditionell auf betriebliche Maßnahmen wie Reaktionszeiten, um die Leistung des Systems zu messen. Diese Studie verdeutlicht jedoch, dass die Patientenversorgung und -erfahrung nicht allein davon abhängt, wie schnell ein Krankenwagen beim Patienten eintreffen kann. Während schnelle Reaktionszeiten bei seltenen, kritischen Vorfällen – etwa wenn das Herz eines Patienten aufhört zu schlagen oder jemand erstickt – unerlässlich sind, profitiert die überwiegende Mehrheit der Patienten von einer krankheitsspezifischen klinischen Versorgung in den frühen Stadien eines medizinischen Notfalls. Für Rettungsdienste, Regierungsbeamte und die Öffentlichkeit ist es von entscheidender Bedeutung, über die Qualität und Sicherheit der bestehenden Versorgung Bescheid zu wissen und Wege zu finden, diese zu verbessern.“

Michael Redlener, MD, Hauptautor, außerordentlicher Professor für Notfallmedizin am Icahn Mount Sinai

Dies ist die erste Studie, die spezifische Sicherheits- und klinische Qualitätsmaßstäbe verwendet, um die Patientenversorgung im gesamten 911-System in den Vereinigten Staaten zu bewerten. Das Forschungsteam überprüfte alle 911 Antworten in den Vereinigten Staaten für das Jahr 2019, mehr als 26 Millionen Antworten von 9.679 Rettungsdiensten. Sie bewerteten in jeder Aufforderung spezifische Qualitätsmaßnahmen, die von der National EMS Quality Alliance festgelegt wurden – einer gemeinnützigen Organisation, die gegründet wurde, um evidenzbasierte Qualitätsmaßnahmen für EMS- und Gesundheitspartner zu entwickeln und zu unterstützen, die die Erfahrungen und Ergebnisse von Patienten und Leistungserbringern verbessern. Dazu gehören die Behandlung von niedrigem Blutzucker, Krampfanfällen, Schlaganfällen, Schmerzen und Traumata sowie Medikamentensicherheit und Transportsicherheit. Einige der bemerkenswerten Ergebnisse waren:

• Nur in 16 Prozent der Fälle besserten sich die Schmerzen bei Traumapatienten nach der Behandlung durch EMS.
• 39 Prozent der Kinder mit pfeifenden Atemgeräuschen oder Asthmaanfällen erhielten während ihres Notrufs keine Atembehandlungen, obwohl eine frühere Behandlung zu einer früheren Linderung der belastenden Symptome führen kann.
• Bei fast einem Drittel der Patienten mit Verdacht auf Schlaganfall wurde keine Schlaganfallbeurteilung dokumentiert, wodurch möglicherweise eine zeitkritische Behandlung verzögert oder verpasst wurde.

Die Forscher analysierten auch die Leistung aller EMS-Agenturen und betrachteten dabei die Größe und den Standort der Agenturen – in der Stadt, im Vorort und auf dem Land. Sie entdeckten erhebliche Unterschiede zwischen Agenturen, die hauptsächlich in ländlichen Gemeinden reagierten, im Vergleich zu städtischen und vorstädtischen Gebieten. Im Vergleich zu Rettungsdienstsystemen in städtischen und vorstädtischen Gemeinden war die Wahrscheinlichkeit geringer, dass Agenturen mit Einsätzen in hauptsächlich ländlichen Gebieten einen niedrigen Blutzuckerspiegel behandelten oder die Schmerzen von Traumapatienten linderten, und es war wahrscheinlicher, dass sie unnötig Licht und Sirenen verwendeten. Frühere Studien haben gezeigt, dass bei der Verwendung von Lichtern und Sirenen während des Rettungstransports die Wahrscheinlichkeit von Unfällen, Verletzungen und Todesfällen höher ist, sodass eine unnötige Verwendung möglicherweise gefährlicher ist. Laut Dr. Redlener ist der Unterschied zwischen den leistungsstärksten und den leistungsschwächsten Agenturen bei diesen Schlüsselkennzahlen bemerkenswert.

„Bei dieser Arbeit geht es nicht darum, schlechte Rettungsdienste dafür verantwortlich zu machen, sondern darum, Möglichkeiten zur Verbesserung der Patientenversorgung aufzudecken“, fügt Dr. Redlener hinzu. „Wir müssen von der reinen Betrachtung der Reaktionszeiten weggehen und anfangen, uns auf die Leistung zu konzentrieren, die sich direkt auf die Menschen auswirkt, die wir behandeln sollen.“