Kinder mit Übergewicht haben ein Risiko für eine chronische Nierenerkrankung

OBERSTEN ZEILE

Übergewicht oder Fettleibigkeit im Jugendalter erhöhen das Risiko, im jungen Erwachsenenalter eine frühe chronische Nierenerkrankung (CKD) zu entwickeln, erheblich. In einer großen Kohortenstudie ist der Zusammenhang zwar schwächer, aber immer noch signifikant bei Personen, die keinen Typ-2-Diabetes oder Bluthochdruck entwickeln.

METHODIK

• Die Studie umfasste Daten von 593.660 Jugendlichen im Alter von 16 bis 20 Jahren, die nach dem 1. Januar 1975 geboren wurden und im Rahmen des obligatorischen Militärdienstes in Israel ärztliche Untersuchungen absolvierten.
• Das Durchschnittsalter bei Studieneintritt betrug 17,2 Jahre und 54,5 % waren männlich.
• Frühe CKD wurde als CKD im Stadium 1 bis 2 mit mäßig oder stark erhöhter Albuminurie mit einer geschätzten glomerulären Filtrationsrate von 60 ml/min/1,73 m2 oder mehr definiert.
• Die Studie schloss Personen mit Nierenerkrankungen, Albuminurie, Bluthochdruck, Dysglykämie oder fehlenden Blutdruck- oder BMI-Daten aus.
• Die Teilnehmer wurden bis zum frühen CNE-Ausbruch, Tod, dem letzten Versicherungstag oder dem 23. August 2020 nachbeobachtet.

WEGBRINGEN

• Bei einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 13,4 Jahren entwickelten insgesamt 1963 Jugendliche (0,3 %) eine frühe chronische Nierenerkrankung. Bei Männern wurde bei einem hohen BMI im Jugendalter ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer chronischen Nierenerkrankung beobachtet (Hazard Ratio). [HR], 1,8); mit übergewichtigem BMI (HR, 4,0); mit leichter Fettleibigkeit (HR 6,7); und schwere Fettleibigkeit (HR, 9,4).
• Bei Frauen wurde das erhöhte Risiko auch bei hochnormalem BMI (HR 1,4) beobachtet; Übergewicht (HR, 2,3); leichte Fettleibigkeit (HR 2,7); und schwere Fettleibigkeit (HR, 4,3).
• Unter Ausschluss derjenigen, die Diabetes oder Bluthochdruck entwickelten, betrug die Gesamtrate früher CKD in der Kohorte 0,2 %.
• Für Männer ohne Diabetes oder Bluthochdruck betrug die angepasste HR für frühe CKD mit hohem Normalgewicht 1,2; für Übergewicht HR 1,6; bei leichter Fettleibigkeit HR 2,2; und bei schwerer Fettleibigkeit HR 2,7.
• Bei Frauen ohne Diabetes oder Bluthochdruck betrug das entsprechende erhöhte Risiko für eine frühe CKD HR 1,2 für einen hochnormalen BMI; HR 1,8 für Übergewicht; 1,5 für leichte Fettleibigkeit und 2,3 für schwere Fettleibigkeit.

IN DER PRAXIS

„Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Fettleibigkeit bei Jugendlichen ein Hauptrisikofaktor für frühe CKD im jungen Erwachsenenalter ist. Dies unterstreicht die Bedeutung der Verringerung der Fettleibigkeitsraten bei Jugendlichen und der Bewältigung von Risikofaktoren für Nierenerkrankungen bei Jugendlichen mit hohem BMI“, berichten die Autoren.

„Der Zusammenhang war sogar bei Personen mit einem hohen normalen BMI im Jugendalter offensichtlich, war bei Männern ausgeprägter und trat vor dem Alter von 30 Jahren auf“, sagen sie.

„Angesichts der steigenden Adipositasraten bei Jugendlichen sind unsere Ergebnisse ein Vorbote der potenziell vermeidbaren zunehmenden Belastung durch CKD und nachfolgende Herz-Kreislauf-Erkrankungen.“

QUELLE

Die Studie wurde vom Erstautor Avishai M. Tsur, MD, von den israelischen Streitkräften, dem Medical Corps, Tel Hashomer, Ramat Gan, Israel und der Abteilung für Militärmedizin der Medizinischen Fakultät der Hebräischen Universität Jerusalem, Jerusalem, Israel, und Kollegen durchgeführt . Die Studie wurde am 11. Dezember online veröffentlicht JAMA Pädiatrie.

EINSCHRÄNKUNGEN

Der Studie fehlten Längsschnittdaten zu klinischen und Lebensstilfaktoren, einschließlich Stress, Ernährung und körperlicher Aktivität. Während Jugendliche mithilfe eines Urinteststreifens untersucht wurden, könnten einige Jugendliche mit reduzierter eGFR bei Studienbeginn aufgrund fehlender Serumkreatininmessungen übersehen worden sein. Die Generalisierbarkeit der Ergebnisse wird durch den Mangel an Menschen aus Westafrika und Ostasien in der Studienpopulation eingeschränkt.

OFFENLEGUNG

Co-Autor Josef Coresh, MD, berichtete, dass er außerhalb der eingereichten Arbeit Zuschüsse von den National Institutes of Health erhalten habe. Es wurden keine weiteren Offenlegungen gemeldet.