In der ästhetischen Medizin ist in den letzten Jahren ein rasanter Anstieg der Verwendung intradermaler Injektionen von Hyaluronsäure und Botulinumtoxin zu verzeichnen. Leider geht dieser Boom mit einem Anstieg der Nebenwirkungen einher, insbesondere weil diese Injektionen nicht immer von Personen verabreicht werden, die in dieser Praxis geschult und akkreditiert sind. Martine Baspeyras, MD, Dermatologin in Bordeaux, spezialisiert auf kosmetische Dermatologie und Kosmetologie, und Lehrstuhlinhaberin Vigilance Esthétique, Die französische Gesellschaft zur Regulierung kosmetischer Dermatologieverfahren hat die Situation auf einer Pressekonferenz im Vorfeld überprüft Journées Dermatologiques de Paris Dermatologische Konferenz.
Hyaluronsäure-Injektionen
Die ästhetische Medizin hat in den westlichen Ländern in den letzten Jahren einen kometenhaften Aufstieg erlebt, mit einem wachsenden Markt für Botulinumtoxin- und Hyaluronsäure-Injektionen zur Auffüllung von Falten und zum Verlust von Gesichtsvolumen. Je nach Konzentration und Vernetzung wirkt Hyaluronsäure unterschiedlich. Seine voluminöse Wirkung modelliert das Gesicht neu und reduziert Falten. Es stimuliert Fibroblasten, die Produktion von Kollagen und elastischen Fasern: Es induziert die Geweberegeneration. Es hat auch eine langanhaltende feuchtigkeitsspendende Wirkung. Hierbei handelt es sich um vorübergehende Vorteile, die häufige Injektionen erfordern, um den erzielten ästhetischen Effekt aufrechtzuerhalten. „Injektionen sind minimalinvasive medizinische Verfahren, die nur in einer medizinischen Umgebung durchgeführt werden sollten, die der guten Praxis entspricht“, sagte Baspeyras.
Komplikationen entgegenwirken
Die häufigsten und am wenigsten schwerwiegenden Nebenwirkungen kosmetischer Injektionen sind Hämatome oder Rötungen, die darauf zurückzuführen sind, dass eine Nadel ein kleines Blutgefäß durchquert hat und dadurch geblutet hat. Diese Nebenwirkungen sind vorübergehend und verschwinden nach etwa 10 Tagen. „Dank der Verwendung neuer Methoden zur Verabreichung dieser Injektionen, beispielsweise durch Kanülen, sind sie weniger verbreitet als noch vor 10 Jahren“, sagte Baspeyras.
Manchmal gehen kosmetische Eingriffe schief, was zu Asymmetrie und übermäßiger Schwellung führt. Ein weiteres, nicht gravierendes Risiko besteht darin, dass Korrekturversuche scheitern und es zu einem unschönen Ergebnis kommt (das Gegenteil von dem, was beabsichtigt war), weil die Hyaluronsäure nicht an der richtigen Stelle injiziert wurde oder migriert ist. „Um Injektionsfehler zu korrigieren, können Medikamente verabreicht werden“, sagte Baspeyras.
Andere Komplikationen, beispielsweise wenn das Produkt in eine kleine Arteriole injiziert wird, sind glücklicherweise sehr selten – in Frankreich wurde nur ein Fall gemeldet. Diese Komplikation kann eine Hyaluronsäure-Embolie auslösen, die die Blutzirkulation in einem Bereich des Gesichts beeinträchtigt und zu Gewebenekrose führt. Anschließend erstellt der Arzt ein Behandlungsprotokoll mit einem Enzym zum Abbau der Hyaluronsäure in Kombination mit einem Blutverdünner.
Ebenso können nach der Injektion Schwellungen oder Knötchen auftreten. Bleiben sie bestehen, kann der Arzt eine Probe zur histologischen Untersuchung entnehmen, um die Ursache zu ermitteln. Wenn aufgrund schlechter unhygienischer Bedingungen Bakterien festgestellt werden, muss eine Antibiotikatherapie verordnet werden.
Verabreichung von Injektionen
Patienten müssen vor einer kosmetischen Injektion informiert werden. Mit dieser Offenlegung sollen sowohl häufige als auch seltene Risiken vermieden werden. „Aber eine der größten Herausforderungen im Bereich der kosmetischen Dermatologie ist der Missbrauch dieser Injektionen durch Nichtärzte wie Schönheitstherapeuten, Friseure und Maniküristen, die glauben, qualifiziert zu sein, Hyaluronsäure- oder Botox-Injektionen zu verabreichen, nachdem sie sich ein Online-Tutorial angesehen haben, das ihnen zeigt, wie das geht.“ um es zu tun“, sagte Baspeyras. Patienten, die einen Dermatologen aufsuchen, um Komplikationen durch Schönheitsspritzen zu beheben, sagen ihnen: „Die Frau, die meine Nägel macht, sagte zu mir: Ich habe gelernt, wie man Spritzen gibt, und ich kann sie bei Ihnen machen!“ „Eine Spritze in einem Friseursalon außerhalb eines medizinischen Umfelds zu bekommen, ist falsch, ganz zu schweigen von der Illegalität! Man zahlt vielleicht etwas weniger als bei einem Arzt, aber das Risiko von Komplikationen ist viel größer“, warnte Baspeyras auch ein Rechtsexperte.
Stellen Sie vor einer Injektion sicher, dass bestimmte Regeln befolgt werden. Die Person, die die Injektion durchführt, muss ein Arzt sein, sich mit Hygienepraktiken auskennen, die Gesichtsanatomie umfassend studiert haben und über eine entsprechende Ausbildung verfügen. „Aber eine Nebenwirkung kann auf das Produkt selbst, die Person, die es injiziert hat, oder sogar auf den Patienten zurückzuführen sein“, sagte Baspeyras. Aus diesem Grund müssen Ärzte, die diese kosmetischen Injektionen durchführen, vor dem Eingriff eine vollständige Anamnese des Patienten erheben, um sicherzustellen, dass der Patient keinen Herpes-, Psoriasis- oder Ekzemausbruch hat und dass er oder sie keine chronische Entzündung hat.
Injektionen dürfen nicht an Patienten verabreicht werden, bei denen ein Autoimmunschub auftritt, und in jedem Fall dürfen Injektionen nur an Personen verabreicht werden, deren Gesundheitszustand stabil ist und deren Medikamentenhistorie bekannt ist.
Ärzte sollten ihre Patienten vor der Injektion auch nach etwaigen Zahnproblemen fragen. Durch die Untersuchung der Zähne und des Zahnfleisches kann der Arzt nach Abszessen suchen, die eine Infektion nach der Injektion begünstigen könnten. „Ein Arzt wird selten mehr als drei Spritzen pro Sitzung injizieren, damit sich die Hyaluronsäure an ihrem Platz festsetzen kann, um eine gute Absorption zu gewährleisten und sicherzustellen, dass beide Seiten des Gesichts symmetrisch sind“, sagte Baspeyras, der den Patienten auch rät, „das Sprechen zu lernen“. Nein, indem begründet wird, warum eine Injektion nicht durchgeführt werden sollte“, wenn die Voraussetzungen für den kosmetischen Eingriff aus Sicht des Arztes nicht gegeben sind. Sie gab eine weitere Warnung heraus: Spritzen Sie niemandem am selben Tag, an dem er Sie besucht. Warte eine Weile. „Schönheitsbehandlungen sind nie dringend“, sagte Baspeyras.
Experten zur Rettung
Angesichts einer injektionsbedingten Komplikation hat sich innerhalb der französischen Dermatologie-Gesellschaft eine Gruppe französischer Kosmetovigilance-Experten (Vigipil/Vigidec) gegründet. „Jeder Arzt, der einen Patienten mit einer injektionsbedingten Komplikation vorstellt, kann sich an die Gruppe wenden, und sie legt die Vorgehensweise fest, die er oder sie ergreifen muss“, erklärte Baspeyras. Wir bieten eine virtuelle Behandlungsberatung an, sobald der Arzt, der uns kontaktiert, die Behandlung abgeschlossen hat das Formular zur Meldung von Komplikationen.“ Die Bildung dieser Gruppe ist umso wichtiger, als sie sich rechtlich gesehen auf den Patienten auswirkt, der im Falle von Nachwirkungen dafür verantwortlich ist. Die Expertengruppe empfiehlt außerdem, alle Nebenwirkungen zu melden.
Dieser Artikel wurde aus dem übersetzt Französische Ausgabe von Medscape.
