Große Unterschiede bei den psychischen Telegesundheitsdiensten zwischen den Staaten

OBERSTEN ZEILE:

Eine neue Studie zeigt, dass die Verfügbarkeit von Telegesundheitsdiensten für die psychische Gesundheitsversorgung von Bundesstaat zu Bundesstaat sehr unterschiedlich ist. Ein Fünftel aller kontaktierten Einrichtungen berichteten über keine Möglichkeiten zur psychischen Telemedizin und die Wartezeiten für diejenigen, die über solche verfügten, lagen je nach Bundesstaat zwischen 4 Tagen und > 2 Monaten.

METHODIK:

• Zwischen Dezember 2022 und März 2023 kontaktierten Forscher eine landesweit repräsentative Stichprobe von 1938 ambulanten psychiatrischen Behandlungseinrichtungen für Erwachsene (MHTFs), die sich als potenzielle Patienten mit schwerer Depression, generalisierter Angststörung oder Schizophrenie ausgaben, um sich nach der Verfügbarkeit von Telemedizin zu erkundigen. Die Daten umfassten keine einzelnen Privatärzte.
• Die Anrufer nutzten eine standardisierte Schrift („Secret Shopper“-Modell) und verwendeten in der Vergangenheit weibliche und männliche Namen sowie schwarze, weiße oder hispanische Namen, um das potenzielle Vorhandensein einer Form der sprachlichen Profilierung am Telefon festzustellen.
• Einrichtungsadressen wurden verwendet, um Daten auf Kreisebene innerhalb der Area Health Resource Files der Health Resources and Services Administration zu verknüpfen.
• Das primäre Ergebnis war die aktuelle Verfügbarkeit von Telegesundheitsdiensten in jeder Einrichtung. Weitere interessante Messgrößen waren Telegesundheitsangebote für bestimmte Erkrankungen, Arten der angebotenen Dienste und die Anzahl der Tage bis zum nächsten verfügbaren Termin.

WEGBRINGEN:

• 1.221 der 1.404 erfolgreich kontaktierten Kliniken nahmen neue Patienten auf und 80 % davon boten Telegesundheitsdienste an, ohne Unterschied in der Verfügbarkeit zwischen den drei klinischen Zuständen oder basierend auf dem wahrgenommenen Geschlecht, der Rasse oder der ethnischen Zugehörigkeit des Anrufers.
• Von denjenigen, die Telegesundheitsdienste anbieten, gaben 97 % die Verfügbarkeit von Beratungsdiensten, 77 % von Medikamentenmanagement und 69 % von Diagnosediensten an.
• Einrichtungen, die psychische Telegesundheitsdienste anboten, waren eher diejenigen, die nur ambulante als stationäre Dienste anboten (bereinigtes Quotenverhältnis). [aOR], 3,76); privat gewinnorientiert und privat gemeinnützig vs. öffentlich (aOR, 1,75 bzw. 2,20); und diejenigen, die Medicaid akzeptierten (aOR, 4.27).
• Es gab auf Landesebene große Unterschiede bei der Verfügbarkeit und der Wartezeit für Termine. Weniger als die Hälfte der kontaktierten MHTFs in Mississippi und South Carolina boten psychische Telemedizin an, in Delaware, Maine, New Mexico und Oregon hingegen alle, die kontaktiert wurden, und die Wartezeiten schwankten von > 2 Monaten in Maine bis 4 Tagen in North Carolina.

IN DER PRAXIS:

Ungefähr ein Fünftel der Einrichtungen reagierte trotz mehrerer Versuche nicht, was darauf hindeutet, dass „viele Personen, die einen speziellen psychiatrischen Dienst suchen, möglicherweise Schwierigkeiten haben, sich nach Behandlungsdiensten zu erkundigen“, schreiben die Autoren. Ein potenzielles Mittel, das die Autoren zur Verbesserung der Wartezeiten im Bereich der Telemedizin empfehlen, besteht darin, „die Richtlinien auszuweiten, die es Einrichtungen ermöglichen, Telegesundheit über Staatsgrenzen hinweg anzubieten“.

QUELLE:

Jonathan Cantor, PhD der RAND Corporation, war der Haupt- und Korrespondenzautor der Studie. Es wurde am 2. Februar 2024 online im veröffentlicht JAMA Gesundheitsforum.

EINSCHRÄNKUNGEN:

Die Umfrage unter geheimen Käufern konzentrierte sich auf MHTFs, aber es ist möglich, dass die Verfügbarkeit und Dienste der Telemedizin in anderen Arten von Einrichtungen unterschiedlich sind. Darüber hinaus haben die Forscher nicht direkt die Nutzung oder Qualität der Telemedizin gemessen, sondern nur die Verfügbarkeit. Wichtig ist, dass die Studie kein Maß für die Breitbandabdeckung als Kovariate einbezog.

OFFENLEGUNG:

Die Studie wurde vom National Institute of Mental Health finanziert. Die Autoren gaben an, keine relevanten finanziellen Beziehungen zu haben.