Für viele Patienten, die AD-Therapien erhalten, ist die Krankheitskontrolle schwer zu erreichen

Einer signifikanten Anzahl von Patienten mit mittelschwerer bis schwerer atopischer Dermatitis (AD) gelang es in einer Studie mit Patientenregisterdaten über einen Zeitraum von 12 Monaten nicht, eine angemessene Krankheitskontrolle mit systemischen Therapien zu erreichen, was auf ein erhebliches Maß an „therapeutischer Trägheit“ hindeutet, so der Hauptautor der Studie , Jonathan I. Silverberg, MD, PhD, MPH, berichtete.

Die Ergebnisse stammen aus einer Analyse realer Ergebnisse aus dem TARGET-DERM AD-Register, die Dr. Silverberg, Professor und Direktor für klinische Forschung und Kontaktdermatitis in der Abteilung für Dermatologie der George Washington University, Washington, während einer kürzlich vorgestellten Veranstaltung vorstellte. Aktuelle Abstract-Sitzung auf der virtuellen Konferenz Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD). Er beschrieb die Ergebnisse als „Patienten, die einfach bei einer Therapie stecken bleiben und nicht weitermachen, wenn sie es müssten.“

TARGET-DERM AD ist eine longitudinale Beobachtungsstudie an Menschen mit AD an 39 akademischen Zentren in den Vereinigten Staaten und Kanada. Dr. Silverberg und seine Co-Forscher bewerteten den Anteil der Patienten, die nach Erhalt einer systemischen Therapie und Fortsetzung der gleichen Behandlung über einen Zeitraum von 3 bis 12 Monaten ein unzureichendes Ansprechen zeigten. „Das sind Patienten, die ihre erste oder fortgeschrittene systemische Therapie erhalten, und die Frage ist, wie lange haben sie diese erhalten, auch wenn es ihnen nicht so gut geht?“ sagte Dr. Silverberg.

Die Forscher identifizierten und verglichen den Anteil der Patienten, die die vom Arzt berichteten moderaten oder optimalen Ergebnisziele nicht erreichten, bei Patienten mit AD, die mit ihrer ersten systemischen Therapie behandelt wurden. Die fortgeschrittene systemische Therapie (AST) umfasste Abrocitinib, Dupilumab, Tralokinumab oder Upadacitinib, während die konventionelle systemische Therapie (CST) Methotrexat, Ciclosporin, Mycophenolatmofetil, Azathioprin und systemische Kortikosteroide umfasste.

Patienten in TARGET-DERM AD wurden bis zu 12 Monate lang mit ihrer ersten systemischen Therapie (entweder fortgeschritten oder konventionell) behandelt und aufrechterhalten. Sie hatten weniger als 45 Tage vor Beginn der systemischen Therapie oder bis zu 14 Tage danach einen validierten Investigator's Global Assessment of AD (vIGA-AD)-Score von 3 oder 4. Außerdem wurde 3–12 Monate nach Beginn der Behandlung mindestens eine vIGA-AD-Untersuchung durchgeführt. Zu den Ergebnismaßen gehörten IGA (definiert als eine Punktzahl von 2 oder weniger, mit einem optionalen Ziel von 0 oder 1), BSA (definiert als eine 50-prozentige BSA-Verbesserung, mit einem optimalen Ziel-BSA von 2 % oder weniger) und die Worst- Numerische Juckreiz-Bewertungsskala (definiert als eine Reduzierung um mindestens 4 Punkte, mit einem optimalen Ziel von 1 oder weniger).

Die Analyse umfasste 445 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 31 Jahren bei der Aufnahme. Mehr als die Hälfte (62 %) waren weiblich und 45 % waren nicht-hispanische Weiße. Die meisten Patienten (92 %) erhielten eine AST, hauptsächlich Dupilumab, wobei kleinere Anteile entweder mit Tralokinumab, Upadacitinib oder Abrocitinib behandelt wurden. Weniger als 10 % der Patienten im Register wurden mit CSTs behandelt.

Nach 6 Monaten zeigten 37 % bzw. etwa 67 % der mit AST behandelten Patienten unzureichende Reaktionen hinsichtlich der Hautheilung bzw. der Juckreizergebnisse. Nach 12 Monaten lagen diese Zahlen bei etwa 30 % bzw. 66 %. Mit CST behandelte Patienten zeigten einen ähnlichen Trend. Bei Patienten, die am oder nach dem 21. September 2021 mit einer AST begannen, als drei zusätzliche AST-Optionen zur Verfügung standen (Tralokinumab, Upadacitinib und Abrocitinib), war der Anteil der Patienten, die über einen Zeitraum von 12 Monaten ein angemessenes Ansprechen zeigten, im Allgemeinen ähnlich wie bei der Gesamtkohorte dieser Patienten auf ASTs.

„Diese Ergebnisse deuten auf einen Bedarf an alternativen Therapien und Managementstrategien bei der AD-Behandlung hin“, schloss Dr. Silverberg, der das RAD-Symposium leitete.

Dr. Silverberg gab an, als Berater und/oder Berater für viele Pharmaunternehmen tätig zu sein und Zuschüsse oder Forschungsunterstützung von Galderma und Pfizer erhalten zu haben. Die TARGET-DERM-Studie wird von Target PharmaSolutions gesponsert.

Dieser Artikel erschien ursprünglich am MDedge.comTeil des Medscape Professional Network.