Angesichts eines anhaltenden Masernausbruchs in Florida, der möglicherweise durch Impfzögerlichkeit ausgelöst wurde, widerspricht der Generalchirurg des Bundesstaates, Dr. Joseph Ladapo, den Leitlinien des öffentlichen Gesundheitswesens, die Quarantäne ungeimpfter Kinder zu fördern.
Anstatt von den Eltern zu verlangen, dass sie ihre Kinder nicht gegen Masern impfen lassen oder ihre Kinder impfen lassen – beides wichtige Instrumente zur Eindämmung eines Ausbruchs –, hat Ladapo den Eltern geraten, das zu tun, was sie für das Beste halten. Kinderärzte und Spezialisten für Infektionskrankheiten befürchten, dass die Ausbreitung des hochinfektiösen Virus, auch in ihren eigenen Kliniken, durch eine Massenvernichtung vorangetrieben wird.
Der Ausbruch wurde auf eine Grundschule in Weston zurückgeführt und hat bisher mindestens acht Kinder krank gemacht, von denen eines jünger als fünf Jahre ist. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention hatten etwa 91 % der rund 230.000 Kindergärtner in Florida für das Schuljahr 2022–2023 die erforderlichen Dosen des MMR-Impfstoffs erhalten, der auch vor Mumps und Röteln schützt, also weniger als 95 %-Impfniveau, von dem die Gesundheitsbehörden glauben, dass es eine Herdenimmunität gegen Masern verleiht. Schätzungsweise 4,5 % der Kindergärtner im Bundesstaat haben eine Ausnahmegenehmigung für die Impfung erhalten, die bei 97 % der geimpften Menschen Masern ein Leben lang verhindert. Die erste Dosis wird etwa im Alter von 13 Monaten verabreicht, die zweite, wenn die Kinder 4 oder 5 Jahre alt sind und kurz vor der Einschulung stehen.
„Wenn Sie geimpft sind, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie sich mit dem Virus infizieren, sehr gering“, sagte Dr. Rana Alissa, Kinderärztin an der University of Florida Health in Jacksonville.
Ein ungeimpftes Kind ist nicht vor Masern geschützt und könnte die Krankheit auf andere übertragen, indem es einfach niest oder eine Oberfläche berührt. In einer Schule könnte sich die Infektion auf einen Lehrer ausbreiten, der aufgrund eines geschwächten Immunsystems den Masernimpfstoff nicht erhalten kann, oder das ungeimpfte Kind könnte das Virus in einer Kinderklinik oder einem Krankenhaus verbreiten, wenn es sich wegen Masern behandeln lässt, es sei denn, das Klinikpersonal ergreift strenge Maßnahmen, um das Kind von anderen Kindern zu trennen. Einige Kinder in der Klinik können die Masernimpfung entweder aufgrund einer Immunschwäche oder einer Knochenmarktransplantation nicht erhalten.
Vorausgesetzt, das ungeimpfte Kind sei gesund, werde seine Maserninfektion ablaufen und es sei dann immun gegen die Krankheit, sagte Alissa. Doch inzwischen könnten sie eine erhebliche Gefahr für andere darstellen.
„Wir machen uns keine Sorgen um die ungeimpften Kinder, die sehr gesund sind. Wir machen uns Sorgen um die Erwachsenen, die nicht geimpft wurden und sehr krank sind“, sagte Alissa, Vizepräsidentin der Florida-Abteilung der American Academy of Pediatrics (AAP). „Wir machen uns Sorgen um die kleinen Kinder, die jünger als 13 Monate sind. Wir machen uns Sorgen um die Kinder mit Immunschwächestörungen.“ Die Florida-Abteilung des AAP ermutigt Eltern, ihre Kinder angesichts des anhaltenden Ausbruchs gegen Masern impfen zu lassen.
„Ich wünschte, unser Chirurg wäre auf derselben Seite wie wir“, fügte Alissa hinzu und merkte an, dass ihrer Meinung nach die fehlgeleitete Impfzögerlichkeit einige Eltern dazu veranlasst hat, auf eine sichere und wirksame Impfung für ihre Kinder zu verzichten.
Für Vaxx ist es nie zu spät
Masernsymptome treten 10–14 Tage nach der Exposition auf und können Halsschmerzen, Husten, laufende Nase, entzündete Augen, Fieber und fleckige Hautausschläge umfassen. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) werden 20 % der Menschen, die nicht gegen Masern geimpft sind, wegen des Virus ins Krankenhaus eingeliefert, wenn sie sich damit infizieren.
Angesichts der Inkubationszeit des Virus empfehlen Ärzte und Gesundheitsbehörden, ungeimpfte Kinder 21 Tage lang zu isolieren, nachdem sie in der Schule Masern ausgesetzt waren. Der Rat gilt für jedes ungeimpfte Kind, sei es, weil sich seine Eltern gegen die Impfung entschieden haben oder weil es die Impfung nicht sicher erhalten kann.
Dies ist die Anweisung, die Generalchirurg Ladapo missachtet.
„Wir haben ein öffentliches Gesundheitssystem. Sie sind großartig. Sie sind die Experten. Nutzen wir sie“, bemerkte Alissa. „Ihre Empfehlung lautet, die ungeimpften Kinder bei einem Ausbruch 21 Tage lang zu Hause zu lassen.“
„Wir nennen ihn nicht mehr Arzt“, sagte Andrew Pavia, MD, Leiter der Abteilung für pädiatrische Infektionskrankheiten an der University of Utah in Salt Lake City.
„Die Impfung Ihrer Kinder vor dem Schuleintritt ist äußerst wichtig“, fügte Pavia hinzu, denn die 21-tägige Quarantänezeit sei für Kinder und Eltern gleichermaßen belastend.
In einer Erklärung vom 26. Februar sagte Marcus Plescia, MD, MPH, Chefarzt der Association of State and Territorial Health Officials, dass „die etablierte öffentliche Gesundheitspraxis empfiehlt, dass ungeimpfte Personen, die Masern ausgesetzt sind, mindestens 21 Tage zu Hause bleiben, um sich vorzubeugen.“ weiteres Wachstum des Ausbruchs. Auch wenn dies zweifellos störend für die betroffenen Personen ist, stellen Sie sich vor, wie viel störender es wäre, wenn sich die Masern in den Vereinigten Staaten erneut ausbreiten, sich weit ausbreiten und Kinder und Gemeinschaften im ganzen Land beeinträchtigen würden.“
Während eines Ausbruchs sei es immer noch möglich, einem Kind, das noch nicht geimpft wurde, eine Masernimpfung zu verabreichen, betonte Pavia. Doch die Zeit drängt: Die Impfung sollte innerhalb von 72 Stunden nach dem ersten bekannten Masernfall in einer Schule erfolgen.
„Es ist nicht perfekt, sie können immer noch Masern bekommen, aber es wird den Schweregrad erheblich verringern“, sagte Pavia.
Wenn einige Kinder während eines Ausbruchs nicht geimpft werden, rufen ihre Eltern möglicherweise einen Kinderarzt oder ein Krankenhauspersonal um Hilfe, wenn die Masernsymptome auftreten. Ärzte sollten jedem im Haushalt, der älter als zwei Jahre ist, raten, mit dem Tragen von N95-Masken und Handschuhen zu beginnen, sagte Alissa. Und wenn das Kind in die Klinik kommt, sollte es in einem separaten Raum untersucht werden, idealerweise in einem mit Unterdruck und häufiger Filterung, fügte Alissa hinzu. Wenn nicht, reicht ein privater Raum aus, wenn danach mindestens zwei Stunden lang niemand anderes den Raum nutzt.
„Masern sind phänomenal übertragbar“, sagte Pavia. Eine mit dem Virus infizierte Person kann 12 bis 18 weitere Personen anstecken, die nicht gegen den Erreger geschützt sind.
Jemand mit einer schweren Reaktion auf Masern könnte eine Injektion von intramuskulärem Immunglobulin erhalten, sagte Pavia, obwohl dies tendenziell unangenehm und teuer sei.
„Der Impfstoff wirkt. Wir sind die Masern fast los“, sagte Alissa, obwohl Eltern, die ihre ungeimpften Kinder zur Schule schicken möchten, dies tun können, wenn sie möchten.
„Die Angst eines jeden Kinderarztes besteht darin, dass ein Kind daran stirbt“, sagte sie. „Menschen, die krank sind, bleiben bitte zu Hause.“
Pavia berichtete über eine Beratungsbeziehung mit Sanofi-Pasteur bezüglich eines RSV-Impfstoffs. Alissa meldete keine relevanten finanziellen Interessenkonflikte.
Marcus A. Banks, MA, ist ein in New York City ansässiger Journalist, der über Gesundheitsnachrichten mit Schwerpunkt auf neuer Krebsforschung berichtet. Seine Arbeiten erscheinen in Medscape Medical News, Cancer Today, The Scientist, Gastroenterology & Endoscopy News, Slate, TCTMD und Spectrum.
