Eine umfassende Analyse von Immun-Checkpoint-Inhibitoren deckt endokrine Toxizitätsmuster auf

Ankündigung einer neuen Veröffentlichung für Acta Materia Medica Tagebuch. Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICIs) haben die Krebsbehandlung revolutioniert, stellen jedoch eine Herausforderung hinsichtlich immunbedingter unerwünschter Ereignisse (irAEs) dar, insbesondere endokriner Toxizität, die das Wohlbefinden des Patienten erheblich beeinträchtigen können. Die vorhandenen Forschungsergebnisse waren oft nur begrenzt umfangreich und lieferten keine umfassenden Sicherheitsprofile für die verschiedenen ICI-Therapien.

Die Autoren dieses Artikels beheben diese Lücke, indem sie eine Netzwerk-Metaanalyse von 55 randomisierten kontrollierten Studien mit 32.522 Patienten durchführen. Mithilfe von STATA zur Berechnung der Fläche unter der kumulativen Rankingkurve haben wir die Sicherheit verschiedener ICI-Monotherapien und Kombinationstherapien bewertet. Es wurde festgestellt, dass ICIs das Risiko endokriner Toxizitäten wie Hypothyreose, Hyperthyreose, Hypophysitis, Thyreoiditis und Nebenniereninsuffizienz erhöhen; Dieses Risiko war bei dualen ICI-Therapien größer. Insbesondere sind Inhibitoren des zytotoxischen T-Lymphozyten-assoziierten Antigen-4 (CTLA-4) wie Ipilimumab eng mit Hypophysitis verbunden, wohingegen Inhibitoren des programmierten Zelltods 1 (PD-1) bzw. des programmierten Zelltod-Liganden 1 (PD-L1) eng mit Hypophysitis assoziiert sind , insbesondere Pembrolizumab und Nivolumab, prädisponieren Patienten für schilddrüsenbedingte Funktionsstörungen wie Hyperthyreose, Hypothyreose und Thyreoiditis. Interessanterweise zeigte Nivolumab kein erhöhtes Risiko einer Nebennierenfunktionsstörung, im Gegensatz zu dem erhöhten Risiko, das bei anderen ICI-Behandlungen beobachtet wurde.

Diese Studie liefert wichtige evidenzbasierte Erkenntnisse zur Optimierung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses von ICI-Therapien in der klinischen Praxis.