In einer Kohortenstudie veröffentlicht in BMC öffentliche Gesundheit, Forscher untersuchten das Rauchverhalten und den möglichen Zusammenhang von Tabakrauch mit vorzeitigem Tod und Gesamtmortalität in China.
Sie fanden heraus, dass der Raucherstatus mit Gesamtmortalität und vorzeitigem Tod verbunden war und dass jahrelanges Rauchen in Packungen mit vorzeitigem Tod korrelierte. Die Studie betont die negativen Auswirkungen des Rauchens auf die öffentliche Gesundheit im Land und fordert sofortiges Handeln.
Studie: Tabakrauch und Gesamtmortalität und vorzeitiger Tod in China: eine Kohortenstudie. Bildnachweis: sruilk/Shutterstock.com
Hintergrund
Tabakrauch gehört zu den beiden größten Risikofaktoren für die Sterblichkeit und verursachte im Jahr 2006 weltweit 5,4 Millionen Todesfälle. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation könnten tabakbedingte Krankheiten bei dieser Rate bis 2030 jährlich mehr als acht Millionen Todesopfer fordern.
Prognosen deuten darauf hin, dass es in den Entwicklungsländern zu einem alarmierenden Anstieg der tabakbedingten Todesfälle um 100 % kommen könnte, wenn keine dringenden Maßnahmen ergriffen werden.
Während die Beweise einen starken Zusammenhang zwischen Tabakrauch, Sterblichkeit und vorzeitigem Tod in Ländern wie den Vereinigten Staaten von Amerika und dem Vereinigten Königreich belegen, gibt es in China seit 2010 einen Mangel an Kohortenstudien, die solche Beweise liefern.
Die Notwendigkeit dieser Forschung ist besonders wichtig, da China berichtet, dass der Tabakkonsum bei Männern am häufigsten vorkommt und Millionen von Menschen dem Passivrauchen ausgesetzt sind. Die Ergebnisse einer 15-jährigen Studie deuten auf einen Zusammenhang zwischen der Rauchergeschichte, den Jahren des Rauchens in der Gruppe und dem Sterblichkeitsrisiko im ländlichen China hin.
Daher wollten die Forscher in der vorliegenden Studie ab 2011 unabhängige Beweise generieren und untersuchten den möglichen Zusammenhang zwischen Langzeitrauchen, vorzeitigem Tod und Gesamtmortalität in einer landesweit repräsentativen Kohorte.
Über die Studie
Daten von 16.701 Personen über 45 Jahren in China wurden aus der nationalen Basisdatenbank der China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS) bezogen. CHARLS war eine in einer landesweiten Kohorte durchgeführte Umfrage, bei der die Teilnehmer in Wellen (jeweils zwei Jahre) bis 2018 nachbeobachtet wurden.
Standardfragebögen wurden verwendet, um die Krankengeschichte des Teilnehmers (für Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD), Dyslipidämie und Diabetes), die laufende Behandlung und demografische Daten zu erfassen. Der Interviewstatus – tot oder lebendig – wurde auch in den Nachuntersuchungen notiert.
Der Raucher- und Trinkstatus sowie der Body-Mass-Index (BMI) der Teilnehmer wurden notiert. Die Teilnehmer wurden als Nichtraucher, Ex-Raucher oder Raucher klassifiziert und ihre Rauchdauer, Packungsjahre und das Alter beim Beginn und beim Aufhören des Rauchens aufgezeichnet.
Todesfälle vor 76,9 Jahren bei Frauen und 72,7 Jahren bei Männern galten als vorzeitig. Die statistische Analyse umfasste die Verwendung des Proportional-Hazards-Regressionsmodells, der Hazard Ratio (HR) von Cox, multivariabler Modelle sowie die Schätzung von Proportionen, Mittelwerten und p-Werten.
Resultate und Diskussion
Im Follow-up der Studie im Jahr 2013 wurden insgesamt 367 Todesfälle festgestellt. Die Raucherprävalenz war bei Männern (bis zu 52,68 %) höher als bei Frauen (bis zu 9,72 %).
Darüber hinaus zeigten Männer eine längere Rauchdauer (durchschnittlich 35,2 Jahre), einen höheren Zigarettenkonsum (durchschnittlich 19,6 pro Tag) und begannen in einem jüngeren Alter (durchschnittlich 22,2 Jahre) mit dem Rauchen als Frauen. Interessanterweise wurde festgestellt, dass das Durchschnittsalter der Raucherentwöhnung bei Männern und Frauen ähnlich ist.
Außer dem Trinkstatus und dem Aufenthaltsstatus waren die Ausgangsmerkmale bei rauchenden und nicht rauchenden Männern ähnlich. Rauchende Frauen wiesen eine höhere Prävalenz des Alkoholkonsums und eine Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf, jedoch eine geringe Prävalenz von Fettleibigkeit.
Das Risiko eines vorzeitigen Todes war bei derzeitigen Rauchern 1,6-mal höher und bei ehemaligen Rauchern, einschließlich Männern und Frauen, 2,3-mal höher.
Darüber hinaus wurde festgestellt, dass das Gesamtmortalitätsrisiko bei Rauchern 1,4-mal höher und bei ehemaligen Rauchern 1,8-mal höher war. Es wurde festgestellt, dass das Gesamtmortalitätsrisiko bei Männern höher ist als bei Frauen.
Personen mit mehr als 30 Packungsjahren Rauchen zeigten im Vergleich zu Nichtrauchern ein erhöhtes Risiko eines vorzeitigen Todes.
Obwohl ein korrelativer Trend zwischen Rudeljahren und vorzeitigem Tod beobachtet wurde, wurde kein signifikanter Zusammenhang zwischen der Gesamtmortalität festgestellt. Das Alter, in dem mit dem Rauchen begonnen und mit dem Rauchen aufgehört wurde, zeigte keinen Zusammenhang mit vorzeitigem Tod oder Gesamtmortalität.
Die Ergebnisse der Studie werden durch ihr Längsschnittdesign und den minimalen Spielraum für Verzerrungen untermauert. Die Einschränkungen der Studie liegen jedoch in der geringen Stichprobengröße der beobachteten Todesfälle, in der ausschließlichen Verwendung von Daten aus der Folgebefragung von 2013 und, was noch wichtiger ist, im fehlenden Verständnis der Todesursache.
Abschluss
Zusammenfassend liefert die vorliegende Studie aktuelle Erkenntnisse über die Rauchgewohnheiten der chinesischen Bevölkerung und berichtet über eine erhöhte Rauchprävalenz bei Männern. Die Ergebnisse bestätigen den Zusammenhang zwischen Tabakrauchen (sowohl bei Rauchern als auch bei Ex-Rauchern), vorzeitigem Tod und Gesamtmortalität.
Der beobachtete korrelative Trend zwischen der Anzahl der Packungsjahre des Rauchens und dem vorzeitigen Tod unterstreicht, wie wichtig es ist, dringend Maßnahmen zu ergreifen, um die schädlichen Auswirkungen des Rauchens auf die öffentliche Gesundheit einzudämmen und die Massen in diese Richtung aufzuklären.
Die Ergebnisse dieser Studie könnten dazu beitragen, nationale und globale politische Maßnahmen zu beeinflussen, die darauf abzielen, die Prävalenz des Rauchens zu reduzieren und dadurch die Gesundheitsergebnisse für die Menschen in China und auf der ganzen Welt zu verbessern.
