OBERSTEN ZEILE:
Eine Roux-en-Y-Magenbypass-Operation (RYGB) führte 5 Jahre nach der Operation zu hohen Remissionsraten bei Typ-2-Diabetes (T2D), selbst nachdem die Patienten wieder deutlich an Gewicht zugenommen hatten. Bei denjenigen, die nach der Operation wieder an Gewicht zunahmen, war die Wahrscheinlichkeit, dass Diabetes erneut auftritt, bei denen, die sich einer Schlauchmagenoperation (SG) unterzogen hatten, fünfmal höher als bei RYGB.
METHODIK:
Retrospektive Überprüfung von Patienten mit einem Ausgangs-Body-Mass-Index (BMI) ≥ 35 und präoperativer Diagnose von T2D, die sich erfolgreich einer primären RYGB (n = 224) oder SG (n = 46) unterzogen haben.
WEGBRINGEN:
- Bei der Nachuntersuchung (durchschnittlich 8,1 bzw. 7,3 Jahre für RYGB und SG) war die Gesamtrate der anhaltenden T2D-Remission in der RYGB-Gruppe (75 %, n = 168) signifikant höher als in der SG-Gruppe (34,8 %, n = 16), P < .001.
- In einer multivariablen Analyse, die nach Alter, Geschlecht, präoperativer Dauer des T2D, Insulingebrauch, A1c, Nüchternglukose, BMI und Gewichtsrezidivprozentsatz kontrolliert wurde, war die Wahrscheinlichkeit eines T2D-Rezidivs nach SG 5,5-mal höher als nach RYGB.
- Unter den RYGB-Patienten nahmen n = 55, n = 82, n = 57 und n = 30 < 25 %, 25–49,9 %, 50–74,9 % bzw. ≥ 75 % ihres Gewichts wieder zu, während die jeweiligen Anteile gleich waren Die Aufrechterhaltung der T2D-Remission betrug 85,5 %, 81,7 %, 63,2 % und 60 %.
- In der multivariablen Analyse war ein Wiederauftreten des Gewichts nicht unabhängig mit einem erhöhten T2D-Wiederauftreten verbunden, sondern es wurden Faktoren wie die Insulinabhängigkeit zu Studienbeginn (Odds Ratio) berücksichtigt [OR], 2,63; 95 %-KI: 1,17–5,91), höheres präoperatives A1c (OR: 1,50; 95 %-KI: 1,10–2,06) und längere präoperative Dauer des T2D (OR: 1,06; 95 %-KI: 1,02–1,10).
IN DER PRAXIS:
„Obwohl das Wiederauftreten des Gewichts kein unabhängiger Faktor ist, der mit dem Wiederauftreten von T2D assoziiert ist, kann seine Bedeutung nicht übersehen werden. Einige Patienten mit vollständigem Wiederauftreten des Gewichts nach RYGB behielten eine signifikante anhaltende Diabetes-Remission bei, was weiter darauf hindeutet, dass der proximale Dünndarm möglicherweise eine geringere Rolle bei der Stoffwechselkontrolle spielt abhängig vom Gewichtsverlust, der durch die Magenrestriktion erreicht wird.“
QUELLE:
Die Studie wurde von Omar M. Ghanem, MD, von der Abteilung für endokrine und metabolische Chirurgie, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, und Kollegen durchgeführt und am 13. Februar 2024 online im veröffentlicht Zeitschrift des American College of Surgeons.
EINSCHRÄNKUNGEN:
Retrospektives Design.
OFFENLEGUNG:
Der Autor hatte keine Interessenkonflikte offenzulegen.
Miriam E. Tucker ist eine freiberufliche Journalistin mit Sitz im Raum Washington DC. Sie schreibt regelmäßig Beiträge für Medscape, weitere Arbeiten erscheinen in der Washington Post, im Shots-Blog von NPR und im Diabetes Forecast Magazine. Sie ist dran X (früher bekannt als Twitter) @MiriamETucker.
