Der Semaglutid-Mangel wird wahrscheinlich nicht ewig anhalten. Doch im Moment sind Ärzte bestrebt, ihren Patienten die bestmögliche Versorgung zu bieten, während sie den Mangel als einen entscheidenden Aspekt ihrer Praxis bewältigen.
Aber selbst wenn Arzneimittelhersteller wie Novo Nordisk Probleme in der Lieferkette lösen und beispielsweise das Adipositas-Medikament Wegovy in großen Mengen erhältlich ist, werden Millionen von Patienten solche Medikamente nicht zu Gesicht bekommen: Die meisten davon sind für die Behandlung von Typ-2-Diabetes vorgesehen nachweislich das Körpergewicht reduzieren, aber Versicherer decken die Medikamente möglicherweise nicht ab oder verweigern den Versicherungsschutz für Medikamente zur Gewichtsreduktion wie Ozempic, Mounjaro, Saxenda, Victoza, Zepbound und Trulicity.
„Für die Mehrheit der Patienten ist es schwierig, einen Versicherungsschutz zu erhalten. Sicherlich ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie Versicherungsschutz für Ozempic (angezeigt bei Typ-2-Diabetes) erhalten, wenn sie an Typ-2-Diabetes leiden, und nicht nur an Fettleibigkeit, aber dennoch ist die Wahrscheinlichkeit eines Versicherungsschutzes höher.“ für eines dieser Medikamente, unabhängig von der Indikation, ist statistisch unwahrscheinlich“, sagte Jonathan Kaplan, MD, MPH, ein staatlich geprüfter plastischer Chirurg bei Pacific Heights Plastic Surgery in Kalifornien.
„So wie der Patient die Kosten für Markenmedikamente selbst bei einem Rabatt nicht selbst bezahlen möchte, möchte die Versicherung dafür keinen relativ hohen Betrag zahlen.“ Medikamente“, sagte Kaplan Medizinische Nachrichten von Medscape.
Verwalten von Patientenbeziehungen Inmitten von Medikamentenknappheit
Trotz allem Hype wirken Glucagon-ähnliche Peptid-1-(GLP-1)-Rezeptor-Agonisten nicht bei jedem Patienten und haben häufig unangenehme Nebenwirkungen. Dennoch verlangen Patienten lautstark nach den Medikamenten, und Ärzte spielen eine entscheidende Rolle dabei, auf ihre Bedenken einzugehen, ihnen Sicherheit zu geben und mit ihren Patienten zusammenzuarbeiten, um geeignete Alternativen zu finden.
Viele Ärzte haben das Gefühl, dass sie Peter berauben, um Paul zu bezahlen, was zu einem sekundären Mangel an Ozempic und anderen GLP-1-Rezeptor-Agonisten für Patienten mit Typ-2-Diabetes führt, die möglicherweise Schwierigkeiten haben, ihre Medikamente zu finden. Sollten Ärzte einem Patienten mit normalem Blutzucker, der vor einer Kniegelenkersatzoperation 30 Pfund abnehmen muss, Ozempic verschreiben? Wie wäre es mit einem Patienten mit schwerer Fettleibigkeit, der 45 kg abnehmen muss und Prädiabetes und hohen Blutdruck hat? Was ist mit einem Patienten, der 40 Pfund abnehmen muss und keine Stoffwechselerkrankung hat, aber wegen seines Gewichts so frustriert und deprimiert ist, dass seine Lebensqualität stark gesunken ist?
„Ärzte, die mit der Knappheit von Wegovy und Ozempic zu kämpfen haben, müssen nun Patienten mit dem größten Risiko Vorrang einräumen, die erheblich davon profitieren könnten: ein komplexer Entscheidungsprozess. Folglich – teilweise aufgrund von Versicherungshürden und der Betonung der Behandlung von Diabetes über Gewicht.“ Allein durch den Verlust von Medikamenten stoßen viele Menschen beim Zugang zu diesen Medikamenten auf erhebliche Hürden“, sagte Kevin Huffman, DO, ein staatlich geprüfter bariatrischer Arzt und CEO von AmBari Nutrition in Elyria, Ohio.
Das umfassendere Problem, fügte Huffman hinzu, seien Ungleichheiten beim Zugang zur Gesundheitsversorgung und ein dringender Bedarf an Lösungen, die auf die unterschiedlichen Anforderungen der Patienten an eine wirksame Gewichtskontrolle zugeschnitten seien.
Ärzte, die sich mit Gewichtsabnahme befassen, sehen sich daher einer Voreingenommenheit seitens privater Versicherer und Medicare ausgesetzt, die Medikamente zur Gewichtsabnahme nicht übernehmen, es sei denn, sie nutzen eine Lücke, die Ozempic für Menschen ohne Typ-2-Diabetes abdeckt, und würden es vorziehen, wenn Patienten bei jeder Diät scheitern würden Viele davon hatten schwerwiegende kardiovaskuläre Nebenwirkungen, bevor sie für neuere Medikamente zugelassen wurden. Hersteller wie Novo Nordisk haben erklärt, dass Ozempic und Wegovy nicht austauschbar sind.
Kaplan stellte fest, dass der Mangel an Markenmedikamenten für seine Patienten kein so großes Problem darstelle, da er in Apotheken Zugang zu Semaglutid und Tirzepatid (Wirkstoffe in Mounjaro und Zepbound) habe. „Wir nutzen Apotheken, die von der FDA zugelassene Hersteller einsetzen“, bemerkte er.
Die US-amerikanische Food and Drug Administration berichtete jedoch, dass einige zusammengesetzte Versionen von Ozempic und Wegovy möglicherweise salzbasierte Formen von Semaglutid anstelle des reinen Inhaltsstoffs verwenden, was zu Nebenwirkungen bei Personen führt, die die zusammengesetzten Versionen einnehmen.
Empathie und klare Kommunikation können dazu beitragen, Vertrauen und Patientenzufriedenheit aufrechtzuerhalten
Derzeit ist es von entscheidender Bedeutung, mehrere Maßnahmen zu ergreifen, um den Mangel wirksamer zu beheben. „In erster Linie müssen wir die Produktion und den Vertrieb dieser Medikamente steigern. Darüber hinaus sollten wir nach Alternativen mit vergleichbaren Wirkmechanismen suchen – Bemühungen, die uns zu einer sogenannten beschleunigten Zulassung für neue Medikamente derselben Klasse führen können“, sagte Huffman. Derzeit befinden sich mehrere Medikamente gegen Fettleibigkeit in klinischen Studien mit vielversprechenden Ergebnissen.
Eine Neubewertung der Klassifizierung von Gewicht und Adipositas im Gesundheitswesen ist ebenfalls unerlässlich. „Es geht um etwas, das über bloße metabolische Folgen hinausgeht – das Verständnis dafür führt zu einem entscheidenden Moment: der Gewährleistung des uneingeschränkten Zugangs zu wirksamen Medikamenten zur Gewichtskontrolle“, bemerkte Huffman.
„Dies wiederum löst eine umfassendere Diskussion über ganzheitliche Gesundheitsansätze aus, die sowohl Stoffwechsel- als auch Gewichtsprobleme umfassen – um sicherzustellen, dass Patienten Behandlungen erhalten, die auf ihre individuellen Bedürfnisse zugeschnitten sind.“
Aus politischer und branchenspezifischer Sicht müssen sich Ärzte für Lösungen einsetzen, die eine stabile Lieferkette für lebenswichtige Medikamente gewährleisten und es ihnen ermöglichen, sich auf die Bereitstellung einer optimalen Versorgung zu konzentrieren, ohne die zusätzliche Belastung durch unvorhersehbare Arzneimittelengpässe zu bewältigen.
Jennifer Nelson ist Features Editor, Reports bei Medscape. Ihre Arbeiten wurden auch bei WebMD, Medical Economics, MedPage Today sowie bei The Washington Post, AARP, US News & World Report, The Oprah Magazine, Women's Health und anderen veröffentlicht.
