Das Team für pädiatrische Sichelzellanämie nutzt Schmerzscreening, um die Pflege zu verbessern

Eine aktuelle Studie von Forschern der Universitätskliniken (UH) Connor Whole Health und des UH Rainbow Babies & Children's Hospital beschreibt ein Projekt zur Qualitätsverbesserung, bei dem Schmerzscreening-Verfahren in eine ambulante Klinik für Sichelzellenanämie (SCD) bei Kindern integriert wurden.

Die Studie untersuchte (1) die Durchführbarkeit eines routinemäßigen Schmerzscreenings, (2) die Prävalenz verschiedener klinischer Schmerzsymptome und (3) welche integrativen Gesundheits- und Medizinmodalitäten von Jugendlichen im Alter von 8 bis 18 Jahren mit SCD bevorzugt wurden.

Die Studie mit dem Titel „Pain Screening in Youth with Sickle Cell Disease: A Quality Improvement Study“ wurde kürzlich in der Fachzeitschrift veröffentlicht Pädiatrisches Blut und Krebs.

Die Forscher stellten fest, dass die Schmerzscreening-Verfahren machbar waren, wenn sie im Rahmen der ambulanten Routineversorgung implementiert wurden. Von den 104 untersuchten Patienten berichteten 32,7 % über anhaltende oder chronische Schmerzen und 46,2 % berichteten über ein mittleres oder hohes Risiko für anhaltende Symptome und Behinderungen. Auf die Frage nach ihren Präferenzen für integrative Modalitäten zeigten die Patienten das größte Interesse an Musiktherapie (55,6 %) und Kunsttherapie (51,9 %) und bevorzugten persönliches (81,5 %) gegenüber virtueller Programmierung (22,2 %).

SCD ist eine Erbkrankheit, die die roten Blutkörperchen betrifft. Bei jemandem mit SCD werden die roten Blutkörperchen hart, klebrig und C-förmig. Wenn sie durch kleine Blutgefäße wandern, bleiben sie stecken und verstopfen den Blutfluss. Viele Menschen mit SCD ertragen nicht nur ihr Leben lang unvorhersehbare Schmerzkrisen, sondern leiden auch unter chronischen Schmerzen.

Im Gegensatz zu anderen chronischen Schmerzzuständen treten chronische Schmerzen bei SCD häufig im Jugendalter auf, da sich SCD auf die Knochen, Blutgefäße und die Gehirnfunktion auswirkt.

„Der Beginn chronischer Schmerzen ist schleichend, und der Einzelne merkt möglicherweise, dass er häufiger Schmerzepisoden hat oder dass seine Schmerzen nach einer vasookklusiven Schmerzepisode nie ganz verschwinden, wie es früher der Fall war; ohne es zu merken, hat er chronische Schmerzen entwickelt.“

„In unserem Zentrum versuchen wir, Schmerzen mit integrativen Modalitäten zu behandeln, anstatt uns ausschließlich auf Opioide zu verlassen. Die frühzeitige Erkennung chronischer Schmerzen durch Screening erhöht unsere Chancen, sie gemeinsam mit unseren Partnern bei UH Connor Whole Health erfolgreich zu behandeln“, sagte Amma Owusu-Ansah, MD, Direktor des Zentrums für pädiatrische Sichelzellenanämie am UH Rainbow Babies and Children's Hospital.

Während der Studie beantworteten die Patienten Fragen zur Häufigkeit und Dauer ihrer Schmerzen sowie dazu, wie sich ihre Schmerzen auf ihre körperliche und geistige Gesundheit auswirken. Patienten, die positiv auf (1) anhaltende oder chronische Schmerzen oder (2) mittleres oder hohes Risiko für anhaltende Symptome und Behinderung getestet wurden, wurden gebeten, zusätzliche Fragen dazu zu beantworten, wie sich Schmerzen auf ihr Leben auswirken, welche Gedanken sie haben, wenn sie Schmerzen haben, und welche integrativen Modalitäten sie haben (z. B. Musiktherapie, Akupunktur, Massagetherapie), die sie zur Schmerzbehandlung bevorzugen würden.

Um die Schmerzscreening-Verfahren umzusetzen, entwickelte das Forschungsteam mithilfe von Research Electronic Data Capture (REDCap) eine umfassende Umfragedatenbank. Diese neuartige REDCap-Datenbank optimierte nicht nur den Screening-Prozess, sondern bewertete auch automatisch Instrumente und erstellte eine klinische Notiz, die Anbieter in der elektronischen Gesundheitsakte dokumentieren können. Dennis Vroom, Medizinstudent an der medizinischen Fakultät der Case Western Reserve University, half dem pädiatrischen SCD-Team bei der Umsetzung des Prozesses.

Vroom sagte: „Schmerzscreening passt gut in den Arbeitsablauf der Klinik und bietet Patienten die Möglichkeit, ihre Schmerzen auf neue Weise mit ihren Eltern, Betreuern und medizinischen Fachkräften zu besprechen, indem sie nicht nur fragen, wann und wie lange sie Schmerzen haben, sondern auch, wie diese Schmerzen auftreten.“ beeinträchtigte ihr tägliches Leben und ihre geistige Gesundheit. Das war wertvoll und machte alle neugieriger, das Screening abzuschließen, um besser zu verstehen, was der Patient erlebte.“

Diese Studie basiert auf mehreren Untersuchungen bei Personen mit SCD unter der Leitung von UH Connor Whole Health. Mit Unterstützung der Elisabeth Severance Prentiss Foundation hat UH Connor Whole Health seine Forschungsbemühungen kürzlich auf die Verbesserung der Versorgung junger Menschen mit chronischen Schmerzzuständen mithilfe integrativer Modalitäten konzentriert.

„Was diese Studie hinzufügt, ist ein systematischer Prozess für uns, um Patienten mit hohem Risiko für anhaltende Schmerzsymptome und Behinderungen frühzeitig zu identifizieren, damit wir eingreifen und Jugendliche und junge Erwachsene mit SCD mit den Fähigkeiten ausstatten können, die sie benötigen, um ihre Schmerzen besser zu bewältigen“, sagte Samuel Rodgers-Melnick, MPH, MT-BC, Co-Autor der Studie.

Rodgers-Melnick leitete eine Reihe von Studien, in denen die Vorteile integrativer Modalitäten wie Massagetherapie und Musiktherapie zur Verbesserung akuter Schmerzen, der gesundheitsbezogenen Lebensqualität und des Übergangs von der Kinder- zur Erwachsenenversorgung bei Personen mit SCD nachgewiesen wurden.

„UH Connor Whole Health setzt sich dafür ein, dass unsere Behandlungsmethoden zugänglich und auf die Bedürfnisse und Vorlieben von Menschen mit Sichelzellenanämie zugeschnitten sind. Durch die Einbettung von Schmerzscreening-Verfahren in die Routineversorgung können wir dieser Bevölkerungsgruppe besser dienen“, sagte Francoise Adan, MD, Chief Whole Health and Wellbeing Officer bei UH und Direktor von UH Connor Whole Health.