Ein Trio von Studien (Abstracts 1101, 1079 und 944), die am 14. Februar auf dem Schwangerschaftstreffen 2024 der Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) vorgestellt wurden, verdeutlichen, wie wichtig es ist, während der Schwangerschaft körperlich aktiv zu bleiben. Die Arbeit hebt die positiven Auswirkungen von Bewegung auf eine Vielzahl von Folgen hervor, darunter Depressionen, Angstzustände und die Verringerung der Kaiserschnittrate.
„Vor mehr als zwanzig Jahren gab es so viele Empfehlungen für Bettruhe in der Schwangerschaft“, sagte Dr. Danielle Panelli, Ärztin für Mutter-Fötal-Medizin und Forschungswissenschaftlerin an der Stanford University in Stanford, Kalifornien. „Da haben wir den Kreis wirklich geschlossen.“ Das American College of Obstetricians and Gynecologists empfiehlt schwangeren Frauen, sich pro Woche mindestens 150 Minuten mäßiger Aktivität oder 75 Minuten intensiver Aktivität zu widmen.
Panelli und Kollegen untersuchten den Zusammenhang zwischen körperlicher Aktivität und Angst bei drei Gruppen schwangerer Menschen: 20 ambulante Patienten aus Geburtskliniken mit geringem Risiko, 20 ambulante Patienten aus Geburtskliniken mit hohem Risiko und 19 stationäre Patienten. Die Teilnehmer trugen bis zu sieben Tage lang Beschleunigungsuhren, um ihre körperliche Aktivität zu messen. Der primäre Endpunkt war die durchschnittliche tägliche Schrittzahl, zu den sekundären Endpunkten gehörten metabolische Äquivalentaufgaben (METs), mäßige bis starke körperliche Aktivität (MVPA) und Angstzustände, gemessen mithilfe des State-Trait Anxiety Inventory.
Ambulante Patienten mit geringem Risiko hatten eine durchschnittliche tägliche Schrittzahl von 9.090, verglichen mit ambulanten Patienten mit hohem Risiko von 8.898 und stationären Patienten von 6.493. Im Vergleich zu ambulanten Patienten hatten stationäre Patienten auch deutlich niedrigere METs (bereinigtes Beta, -0,20; 95 %-KI -0,26 bis -0,13). ; P < .001) und MVPAs (bereinigtes Beta, -43,6; 95 %-KI, -61,2 bis -25,9; P < .001). Im Laufe einer Woche verringerten sich die Schritte bei den stationären Patienten zunehmend, bei den Frauen jedoch in keiner der ambulanten Gruppen. In der gesamten Kohorte korrelierten niedrigere Schrittzahlen mit höheren Angstwerten (r = 0,30; P = .02).
„Diese Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit körperlicher Aktivitätsinterventionen, insbesondere für schwangere Menschen im Krankenhaus“, sagte Panelli. Das könnte so etwas Einfaches sein, wie die Aufforderung an die Patienten, täglich drei Runden durch die Station zu laufen, schlug sie vor.
Eine zweite Studie untersuchte die Auswirkung körperlicher Aktivität während der Schwangerschaft auf die peripartale Depression. Forscher der University of Alabama in Birmingham überprüften Daten von Teilnehmern an nuMoM2b, einer großen Kohortenstudie mit schwangeren Frauen, die zum ersten Mal entbinden würden und mindestens eine medizinische Komorbidität hatten, wie etwa chronischer Bluthochdruck, Asthma oder Herzerkrankungen. Die Forscher untersuchten die von den Studienteilnehmern geführten Aktivitätsprotokolle und reichten sie bei drei Studienbesuchen ein: 6–13,6 Wochen, 14–21,6 Wochen und 22–29,6 Wochen.
Körperliche Aktivität war mit einer um 15 % geringeren Wahrscheinlichkeit verbunden, einen Edinburgh Postnatal Depression Score (EPDS) > 10 zu haben (angepasstes Odds Ratio 0,85; 95 %-KI 0,72–0,99). Neun Prozent der Menschen in der aktiven Gruppe und 12 % der Menschen in der nicht aktiven Gruppe hatten einen EPDS > 10, was auf eine Depression hindeutet. Eine Veränderung des EPDS zwischen Besuch eins und drei und die Behandlung einer perinatalen Depression unterschieden sich jedoch nicht in Abhängigkeit von der körperlichen Aktivität.
„Eine der interessanten Erkenntnisse ist, dass wir keine Sicherheitssignale gesehen haben [from exercise]Es gab also keinen Anstieg der vermuteten fetalen Wachstumsbehinderung, des Flüssigkeitsmangels oder der Frühgeburt oder des tatsächlichen niedrigen Geburtsgewichts bei den aktiven Menschen“, sagte Dr. Charlotte McCarley, Stipendiatin für Mutter-Fötal-Medizin an der University of Alabama in Birmingham, der die Forschung leitete. „Es wurden viele Studien durchgeführt, die sich mit potenziellem Training in der Schwangerschaft befassten, aber sie schlossen die Kohorte aus, die wir untersucht hatten, weil wir befürchteten, dass es ein Sicherheitsrisiko geben könnte.“
In einer dritten Studie untersuchten Forscher am Rambam Health Care Campus in Haifa, Israel, die Auswirkung körperlicher Aktivität auf die Art der Entbindung. Die prospektive Beobachtungsanalyse umfasste 401 Frauen mit Einlingsschwangerschaften, die eine vaginale Entbindung versuchten.
Die Forscher verfolgten die Anzahl der täglichen Schritte, die während der Schwangerschaft unternommen wurden, mithilfe validierter Telefon-Apps. Sie passten ihre Ergebnisse an Alter, Parität, Body-Mass-Index sowie medizinische und geburtshilfliche Vorgeschichte an.
Die Forscher beobachteten mit fortschreitender Schwangerschaft eine allmähliche Abnahme der körperlichen Aktivität (durchschnittlich 3184 Schritte im ersten Trimester, 2700 Schritte in der Mitte der Schwangerschaft und 2152 Schritte im dritten Trimester). Die Gesamtinzidenz von Kaiserschnittgeburten betrug 10,5 %. Bei Frauen, die während der Schwangerschaft aktiver waren, kam es jedoch deutlich seltener zu Kaiserschnitten.
Die Fläche unter der ROC-Kurve mit einem Grenzwert von 2093,5 täglichen Schritten betrug 0,694 (95 %-KI: 0,615–0,773), was zu einer signifikanten Risikoreduzierung und einer Reduzierung der Kaiserschnitt-Operationsrate um 78 % führte (Odds Ratio: 0,22). ; 95 % KI, 0,104–0,465).
Aktivere Patienten hatten auch ein reduziertes Gesamtergebnis aus Schwangerschaftsdiabetes, Schwangerschaftshypertonie und Präeklampsie; geringerer Einsatz von Epiduralanalgesie während der Wehen; und weniger postpartale Blutungen. Frühgeburt, Weheneinleitung, Neugeborenengewicht und Aufnahme auf die Neugeborenen-Intensivstation seien nicht wesentlich beeinträchtigt worden, berichteten die Forscher.
„Die Aufrechterhaltung eines aktiven Lebensstils während der Schwangerschaft sollte dringend gefördert werden“, schrieben sie.
Die Ermittler gaben keine relevanten finanziellen Beziehungen bekannt.
Karen Blum ist eine freiberufliche Medizin-/Wissenschaftsautorin im Raum Baltimore.
