OBERSTEN ZEILE:
Menschen mit Diabetes, die in Kleinstädten in den Vereinigten Staaten leben, leiden häufiger an Komplikationen als Menschen, die in Städten und abgelegenen Gebieten leben.
METHODIK:
- In einer retrospektiven Kohortenstudie unter Verwendung des OptumLabs Data Warehouse wurde ein anonymisierter Datensatz von US-amerikanischen kommerziellen und Medicare Advantage-Begünstigten verwendet, darunter 2.901.563 Erwachsene mit Diabetes zwischen 2012 und 2021.
- Insgesamt lebten 2,6 % in abgelegenen Gebieten (Bevölkerung < 2.500), 14,1 % in Kleinstädten (2.500–50.000) und 83,3 % in Städten (> 50.000).
- Multivariable Analyse, angepasst an Alter, Geschlecht, Krankenversicherungstyp, Indexjahr, Diabetestyp, Ausgangskomorbiditäten und Medikamentengebrauch.
WEGBRINGEN:
- Im Vergleich zu Menschen, die in Städten leben, hatten Menschen in abgelegenen Gebieten ein deutlich höheres Risiko für einen Myokardinfarkt (Hazard Ratio 1,06) und eine Revaskularisation (1,04), aber ein geringeres Risiko für Hypoglykämie (0,90) und Schlaganfall (0,91).
- Im Vergleich zu Städten hatten Menschen, die in Kleinstädten lebten, deutlich mehr Hyperglykämie (1,06), Hypoglykämie (1,15), Nierenerkrankungen im Endstadium (1,04), Myokardinfarkt (1,10), Herzinsuffizienz (1,05), Amputationen (1,05) und andere weniger -Komplikationen an den Extremitäten (1,02) und Revaskularisation (1,05), aber ein geringeres Schlaganfallrisiko (0,95).
- Im Vergleich zu Kleinstädten hatten Menschen, die in abgelegenen Gebieten lebten, ein geringeres Risiko für Hyperglykämie (0,85), Hypoglykämie (0,92) und Herzinsuffizienz (0,94).
- Für Retinopathie oder Vorhofflimmern/-flattern wurden keine geografischen Unterschiede festgestellt.
- Die Ergebnisse unterschieden sich nicht wesentlich, wenn die insgesamt 2,5 % mit Typ-1-Diabetes aus dem Datensatz entfernt wurden.
IN DER PRAXIS:
„Während mehr Forschung erforderlich ist, um die zugrunde liegenden Ursachen unterschiedlicher Diabetes-Ergebnisse entlang des Land-Stadt-Kontinuums besser zu verstehen, legt diese Studie die grundlegenden Unterschiede fest, um Verbesserungsbemühungen zu leiten, und hilft dabei, Komplikationen mit den größten Unterschieden zu identifizieren, auf die politische Interventionen abzielen können.“ „
QUELLE:
Die Studie wurde von Kyle Steiger, MD, Facharzt für Innere Medizin, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, und Kollegen durchgeführt und in veröffentlicht Diabetes-Behandlung.
EINSCHRÄNKUNGEN:
Die Schadensdaten stammten von einem einzigen nationalen Krankenversicherungsanbieter, der mehrere private und Medicare Advantage-Krankenversicherungen mit unverhältnismäßiger Vertretung der städtischen Bevölkerung und ohne Personen verwaltet, die Medicaid oder eine traditionelle Medicare-Gebührengebühr haben oder die nicht versichert sind (und dies zu erwarten wäre). haben höhere Komplikationsraten). Es lagen keine Daten zur Rasse/ethnischen Zugehörigkeit vor. Mögliche Restverwirrung.
OFFENLEGUNG:
Diese Studie wurde vom National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases finanziert. Steiger machte keine Angaben.
Miriam E. Tucker ist eine freiberufliche Journalistin mit Sitz im Raum Washington DC. Sie schreibt regelmäßig Beiträge für Medscape, weitere Arbeiten erscheinen in der Washington Post, im Shots-Blog von NPR und im Diabetes Forecast Magazine. Sie ist dran X (früher bekannt als Twitter) @MiriamETucker.
