Sollte die CRC-Überwachung über 5 Jahre nach der Operation hinausgehen?

OBERSTEN ZEILE:

Bei Patienten mit Darmkrebs im Stadium I–III, die 5 Jahre nach der Operation krebsfrei sind, ist die Inzidenz von Spätrezidiven oder metachronen Erkrankungen nach 5 Jahren gering und hat im Laufe der Zeit abgenommen, wie neue Daten zeigten.

METHODIK:

• Jüngste Fortschritte bei der Behandlung von CRC haben die Wahrscheinlichkeit verringert, dass Patienten mit nicht metastasierten Erkrankungen mehr als sechs Monate nach dem ersten erneut auftreten oder einen zweiten primären Krebs entwickeln. Obwohl Spätrezidive und metachrones CRC weiterhin selten auftreten, ist nicht klar, ob Patienten von einer längerfristigen Überwachung profitieren könnten.
• Um zu untersuchen, ob eine Verlängerung der Überwachung über die empfohlenen 5 Jahre hinaus von Vorteil ist, bewerteten die Forscher die Inzidenz von Spätrezidiven, metachronem Darmkrebs und zweiten primären Krebserkrankungen 5 Jahre nach der chirurgischen Resektion mit kurativer Absicht.
• Die Forscher identifizierten Patienten mit Darmkrebs im Stadium I–III, die jünger als 80 Jahre waren, aus dänischen Gesundheitsregistern, die sich zwischen Januar 2004 und Dezember 2013 einer chirurgischen Resektion unterzogen hatten.
• Insgesamt wurden 8883 Patienten fünf Jahre nach der primären Operation bis zum Datum des Wiederauftretens, des metachronen CRC oder des zweiten Nicht-CRC-Primärkarzinoms beobachtet.

WEGBRINGEN:

• Zwischen 5 und 10 Jahren nach der Operation entwickelten 370 Überlebende ein Spätrezidiv (4,16 %), 270 entwickelten eine metachrone Erkrankung (3,0 %) und bei 635 wurde ein zweiter Primärkrebs diagnostiziert (7,15 %).
• In den Jahren 2009–2013 und 2004–2008 verringerte sich das Risiko eines späten Wiederauftretens um 48 % (5,6 % gegenüber 2,9 %; Unterverteilungs-Gefahrenquote). [sHR]0,52) und das Risiko einer metachronen Erkrankung verringerte sich um 50 % (4,1 % vs. 2,1 %; sHR, 0,50).
• Im gleichen Zeitraum blieb das Risiko für einen zweiten nicht-CRC-Primärkarzinom unverändert (7,1 % vs. 7,1 %; sHR 0,98).
• Verglichen mit Patienten, bei denen späte Rezidive diagnostiziert wurden (46 %), war das 5-Jahres-Gesamtüberleben bei Patienten mit metachronem CRC höher (72 %; angepasste HR: 0,37) und etwas höher bei Patienten mit zweiten primären Krebserkrankungen (48 %; angepasste HR: 0,78). ).

IN DER PRAXIS:

Da die Inzidenz von Spätrezidiven und metachronem Darmkrebs niedrig sei und zwischen 2004 und 2013 zurückgegangen sei, stützen die Daten keine Ausweitung der Darmkrebs-spezifischen Überwachung über 5 Jahre hinaus, so die Schlussfolgerung der Autoren. „Symptome oder der Verdacht auf eine Krebserkrankung, die 5–10 Jahre nach der primären Darmkrebsbehandlung auftritt, deuten mit größerer Wahrscheinlichkeit auf einen Nichtkrebskrebs hin (7,1 %).“

QUELLE:

Diese von Jesper Nors vom Universitätskrankenhaus Aarhus, Aarhus, Dänemark, geleitete Studie wurde am 7. Februar 2024 in veröffentlicht Internationale Zeitschrift für Krebs.

EINSCHRÄNKUNGEN:

Eine Fehlklassifizierung eines Spätrezidivs oder eines metachronen CRC könnte die Ergebnisse beeinflusst haben.

OFFENLEGUNG:

Diese Arbeit wurde vom Institut für klinische Medizin der Universität Aarhus, Dänemark, der Novo Nordisk Foundation, dem Innovation Fund Denmark und der Danish Cancer Society finanziert. Die Autoren berichteten über keinen Interessenkonflikt.