Sport sollte nicht mehr nur eine bloße „Ergänzung“ oder Standardempfehlung innerhalb der Richtlinien für einen gesunden Lebensstil sein, sagen Experten. Aktuelle Erkenntnisse bestätigen seine physiologische Bedeutung und belegen seine wohltuende und therapeutische Wirkung auf die allgemeine Gesundheit, insbesondere bei Fettleibigkeit und ihren Begleiterkrankungen. Diese Ergebnisse verdeutlichten die Gründe dafür, die Verschreibung von Übungen in die Behandlung dieser Erkrankung einzubeziehen. Diese Schlussfolgerung ergab sich aus Diskussionen zwischen Experten für körperliche Aktivität und Sportwissenschaften während des XIX. Kongresses der Spanischen Gesellschaft für Fettleibigkeit, bei dem die Rolle von körperlicher Bewegung als therapeutische Strategie aus verschiedenen Perspektiven analysiert wurde.
Javier Butragueño, PhD, Koordinator der Übungsarbeitsgruppe der Spanischen Gesellschaft für Fettleibigkeit, betonte die Notwendigkeit, die Rolle von Bewegung und die an die Bevölkerung vermittelte Botschaft „neu zu positionieren“. „Wir müssen über die typische Empfehlung „einfach gehen“ hinausgehen und diese Botschaft überdenken. Wenn man mit Patienten mit Adipositas arbeitet, stellt man fest, dass beispielsweise der Richtwert von 10.000 Schritten pro Tag für diejenigen, die 140 kg wiegen, wenig Sinn macht „Ich war lange Zeit sesshaft und habe nicht 2000 Schritte pro Tag geschafft. Klinisch zeigt sich, dass die aktuellen Empfehlungen möglicherweise nicht den Bedürfnissen dieser Patienten entsprechen“, sagte er.
Präzisionsfokus
Butragueño betonte die Notwendigkeit, den Schwerpunkt von allein gewichtsbezogenen Variablen zu verlagern. Obwohl das Gewicht von entscheidender Bedeutung ist, gibt es Hinweise darauf, dass es zusammen mit anderen Strategien wie Ernährung und Pharmakologie bewertet werden sollte.
„Der Ansatz muss sich ändern, um Bewegung als Stoffwechselregulator zu betrachten“, sagte Butragueño. „Für Spezialisten bedeutet dies, die Bevölkerung über die Notwendigkeit aufzuklären, für die allgemeine Gesundheit aktiv zu bleiben. Das ist eine störende Botschaft, denn die vorherrschende, fast schon obsessive Vorstellung verbindet Bewegung in erster Linie mit Gewichtsverlust, ein völlig falscher Ansatz, der für manche sogar schädlich sein kann.“ Fälle.“
Butragueño betonte die unterstützende Rolle körperlicher Bewegung bei Interventionen für diese Patienten. „Daten zeigen, dass es sowohl ein Verstärker als auch ein Co-Adjuvans in Strategien ist, die auch Psychologie und Endokrinologie einbeziehen. Es sollte Teil des Ansatzes zur Behandlung von Fettleibigkeit sein, aber individualisiert und phänotypisiert, um körperlicher Aktivität in jedem Einzelfall die notwendige Dimension zu verleihen.“
Als Beispiel für diese Anpassungsfähigkeit der Therapiestrategie verwies Butragueño auf die Behandlung der Binge-Eating-Störung. „In diesem Fall müssen Spezialisten anerkennen, dass Sport eine Option der dritten Wahl ist, immer hinter dem Psychologen, der eine primäre Rolle spielt. Bewegung wird verwendet, um die durch ihre Ausübung ausgelösten Emotionen zu verstärken, wenn man bedenkt, dass viele dieser Patienten ein sehr negatives Gefühl haben.“ Beziehung zu ihrem Körper.
Spanischer „Rezeptführer“
Während seiner Präsentation stellte Butragueño das Positionierungsdokument der Übungsgruppe der Spanischen Gesellschaft für Fettleibigkeit vor, das darauf abzielt, Programme für körperliche Aktivität für Patienten mit Fettleibigkeit zu entwickeln. Er betonte die Bedeutung als dringend benötigte Anstrengung, Interventionsstrategien vorzuschlagen, um Gesundheitsfachkräfte anzuleiten und einen Referenzrahmen für die Zusammenarbeit zwischen verschiedenen Ansätzen zur Adipositas-Therapie zu schaffen.
Zu den bemerkenswerten Aspekten der in diesem Dokument dargelegten Leitlinien zählte Butragueño die Beurteilung und Klassifizierung körperlicher Aktivität in vier Stufen basierend auf der körperlichen Verfassung jedes Patienten. „Dieser Aspekt sollte von der wissenschaftlichen Gemeinschaft untersucht werden, da es von entscheidender Bedeutung ist, die Verschreibung von Übungen zu ‚humanisieren‘, indem man die Bedürfnisse des Einzelnen versteht, die über seinen BMI hinausgehen.“
Er erörterte auch die in dem Dokument dargelegte Strategie, die seiner Meinung nach für die Umsetzung eines Trainingsprogramms von entscheidender Bedeutung ist. „Im Wesentlichen geht es dabei um zwei Richtlinien: Erstens: Betätigen Sie sich mindestens 30–60 Minuten lang in der sogenannten Zone 2. Dazu gehören Aktivitäten wie Gehen, Radfahren oder Rudern, bei denen man problemlos mit einer anderen Person sprechen oder singen kann „Außer Atem zu kommen. Dies ist ein grundlegender Teil der Bekämpfung von Fettleibigkeit, da es die mitochondriale Biogenese verbessert, die korrekte Nutzung von Fettsäuren, was ein erhebliches Problem in der Pathophysiologie von Fettleibigkeit und anderen Krankheiten wie Krebs darstellt.“
Die zweite Strategie umfasst Krafttraining allein oder in Kombination mit aerob-kardiovaskulärem Training. „Studien zeigen, dass nur 20 Minuten Krafttraining an einem Tag pro Woche über 10 aufeinanderfolgende Wochen hinweg das Kraftniveau bei Personen mit sitzender Tätigkeit deutlich verbessert.“
Butragueño betonte, dass es bis heute keinen Zweifel daran gebe, dass der effektivste Ansatz darin bestehe, Kraftübungen mit kardiorespiratorischen Übungen zu kombinieren. „Dies dient nicht nur der Bekämpfung von Fettleibigkeit, sondern auch, weil dieses Training über die Auswirkungen auf das Gewicht hinaus nachweislich zusätzliche Vorteile hat, wie etwa eine erhöhte Sauerstoffversorgung und eine verbesserte kognitive Leistungsfähigkeit.“
Zu den Herausforderungen, die diese Schwerpunktverlagerung für Sportspezialisten mit sich bringt, wies Butragueño abschließend darauf hin: „Synergien bei der Behandlung von Fettleibigkeit erfordern eine Ausbildung von Sportexperten in anderen Disziplinen, wodurch unser Wissensstand und die Kommunikation mit der medizinischen Gemeinschaft erhöht werden, um zu betonen, dass wir tatsächlich reden.“ über Trainingsphysiologie, angewendet auf eine Erkrankung wie Fettleibigkeit.
„Darüber hinaus müssen wir uns als Wissenschaftler der Herausforderung stellen, Informationen auf gesellschaftlicher Ebene zu verbreiten und über die typische und veraltete Botschaft „Weniger essen und mehr bewegen“ hinauszugehen, von der wir wissen, dass sie falsch ist. Diese vereinfachte Formel hilft vielen Patienten nicht bei der Lösung ihre Probleme wie Fettleber, Diabetes und andere Stoffwechselstörungen“, schloss er.
Aktive Pausen
Zu den weiteren Themen, die während des Kongresses diskutiert wurden, gehörten die Bedeutung der Verwirklichung der Verschreibung von Übungen in der klinischen Praxis und die Herausforderung, therapeutische Compliance zu erreichen.
Einer der gut positionierten Trends in dieser Hinsicht ist laut Experten das Konzept der „Aktivpausen“ oder „Bewegungssnacks“. In diesen Pausen geht es darum, tagsüber oder während der Arbeitszeit kurzzeitige Aktivitäten mittlerer bis hoher Intensität auszuüben.
César Bustos, Vorstandsmitglied der Spanischen Gesellschaft für Fettleibigkeit, erwähnte, dass mehrere Studien gezeigt hätten, dass einfache Aktivitäten wie das Treppensteigen von drei Etagen oder die Teilnahme an einminütigen Trainingseinheiten das metabolische Äquivalent der Herz-Kreislauf-Kapazität und der kardiorespiratorischen Fitness steigern können. Dieser Ansatz könnte dazu beitragen, das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und die Gesamtmortalität um 13–15 % zu senken.
„Kardiorespiratorische Fitness ist die Fähigkeit, sich körperlich zu betätigen. Sie ist nachweislich ein aussagekräftigerer Prädiktor für das Sterblichkeitsrisiko als herkömmliche Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Rauchen, Fettleibigkeit, Hyperlipidämie und Typ-2-Diabetes“, sagte Bustos.
Der Experte fügte hinzu, dass diese Ergebnisse zu den Vorteilen von Trainingssnacks im aktuellen Kontext besonders relevant seien, da Zeitmangel das Haupthindernis sei, das von Menschen mit Adipositas dafür genannt werde, sich nicht regelmäßig körperlich zu betätigen. Darüber hinaus gilt die Verschreibung von Übungen als primäre Präventionsmaßnahme gegen Fettleibigkeit und die damit verbundenen Krankheiten.
„Bewegung ist eine wesentliche Ergänzung zu verschiedenen Behandlungen und Strategien zur Bekämpfung von Fettleibigkeit und zur Aufrechterhaltung einer langfristigen Gewichtsreduktion. Die Einhaltung der empfohlenen Maßnahmen, um aktiv zu bleiben, durch die Patienten ist jedoch nach wie vor gering. Dieser Mangel kann durch die Einführung von Trainingssnacks oder kleinen Dosen behoben werden.“ von Übungen, die zum effektivsten Instrument zur Erreichung dieses Ziels geworden sind“, betonte er.
Außerdem betonte Bustos im Einklang mit anderen Experten die Bedeutung eines kombinierten Kraft- und Herz-Kreislauf-Trainings innerhalb derselben Sitzung. „Zweifellos ist dies die effektivste Modalität, wie aktuelle Metaanalysen zeigen. Es gibt auch eine zweite effektive Modalität zur Verbesserung kardiometabolischer Parameter bei Patienten mit Adipositas: Hybridtraining, einschließlich Spielen, Springseilen und verschiedenen Geräten.“
Exerkines und Polypillen
Antonio García-Hermoso, PhD, Spezialist für körperliche Aktivität und Sport am Navarrabiomed, Universitätsklinikum Navarra in Pamplona, Spanien, informierte über die neuesten Erkenntnisse zu Exerkinen, bei denen es sich um Moleküle handelt, die während des Trainings freigesetzt werden. Die Erforschung dieser Moleküle versucht, das komplexe Interaktionsnetzwerk zwischen verschiedenen Trainingsreaktionssystemen zu analysieren und zu verstehen.
García-Hermoso sagte, dass sich die Forschung im Fall von Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes darauf konzentriert, wie sich Bewegung auf den Exerkine-Spiegel der Patienten auswirken kann und wie diese Moleküle die kardiometabolische Kontrolle beeinflussen können.
„Die Ergebnisse zeigen, dass diese Moleküle mit mehreren Vorteilen verbunden sind, einschließlich einer verbesserten Insulinsensitivität und Glukosehomöostase“, sagte García-Hermoso. „Im Hinblick auf Fettleibigkeit hat sich gezeigt, dass regelmäßige Bewegung den Interleukin-6-Spiegel senkt, was sich positiv auf Entzündungen bei diesen Patienten auswirkt und auch mit einer erhöhten Lipolyse und Fettsäureverwertung verbunden ist.“
García-Hermoso war der Ansicht, dass die Untersuchung von Übungen die Bedeutung einer individuellen Verschreibung von Übungen, wie z. B. der Verschreibung von Diäten oder Medikamenten, untermauert.
Er betonte die Bedeutung der Intensität, „die sogar noch entscheidender ist als die Art der körperlichen Aktivität.“ Intensives Training aktiviert physiologische Mechanismen, wie z. B. einen erhöhten Laktatspiegel im Blut, was die Hemmung der mit dem Appetit verbundenen Ghrelin-Signalisierung begünstigt. Daher führt eine höhere Trainingsintensität dazu mehr Laktat und stärkere Hemmung des Hungers nach dem Training.“
„Es ist wichtig zu verstehen, dass Bewegung eine Polypille mit vielen Vorteilen ist, und einer davon ist, dass selbst in kleinen Mengen, wenn die Intensität erhöht wird, der Gesundheitsnutzen erheblich zunimmt“, schlussfolgerte García-Hermoso.
Butragueño, Bustos und García-Hermoso erklärten keine relevanten wirtschaftlichen Interessenkonflikte.
Dieser Artikel wurde aus dem übersetzt Spanische Ausgabe von Medscape.
