Zitruspräparate können Schwellungen und Schmerzen im Knie nach einer Operation lindern

Bei Patienten, die sich einer Knie-Totalendoprothetik (TKA) unterziehen, kann die Behandlung mit Diosmin – einem aus Zitrusfrüchten gewonnenen Flavonoid-Ergänzungsmittel – eine Verringerung der Schwellung des Knies und des Beins und einige Messungen der damit verbundenen Schmerzen erreichen, berichtet eine klinische Studie in Das Journal of Bone & Joint Surgery. Die Zeitschrift wird im Lippincott-Portfolio in Zusammenarbeit mit Wolters Kluwer veröffentlicht.

„Die Verwendung von Diosmin nach TKA reduzierte Schwellungen und Schmerzen in den unteren Extremitäten während der Bewegung und war nicht mit einer erhöhten Inzidenz kurzfristiger Komplikationen im Zusammenhang mit den untersuchten Ergebnissen verbunden“, heißt es in der neuen Studie von Pengde Kang, PhD, MD, aus Sichuan Universität, Chengdu, China, und Kollegen.

Möglicher neuer Ansatz zur Linderung schmerzhafter Schwellungen nach TKA

Schwellungen sind ein häufiges Problem bei Patienten, die sich einer TKA unterziehen, und tragen zu Schmerzen und Unzufriedenheit des Patienten bei. „Postoperative Schwellungen der unteren Extremitäten sind ein großes Hindernis für die verbesserte Genesung von Patienten, die sich einer TKA unterziehen“, schreiben die Forscher. Zur Verringerung der Schwellung wurden verschiedene Maßnahmen vorgeschlagen, darunter Ruhe, Kühlpackungen und Kompressionsverbände, mit gemischtem Erfolg. Derzeit gibt es keine wirksamen Medikamente zur Verringerung der Schwellung nach einer TKA.

Diosmin – häufig in Kombination mit einem verwandten Flavonoid namens Hesperidin – wird zur Verringerung der Schwellung der Gliedmaßen bei Patienten mit Venenerkrankungen eingesetzt. Obwohl Diosmin in den USA und Europa nicht als verschreibungspflichtiges Medikament zugelassen ist, lässt die Erfahrung darauf schließen, dass es gut verträglich ist und eine geringe Toxizität aufweist. Basierend auf diesen Merkmalen konzipierten die Forscher eine klinische Studie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von Diosmin bei Patienten, die sich einer TKA unterziehen.

Die explorative Studie umfasste 330 Patienten, die sich in 13 universitätsnahen Krankenhäusern einer TKA unterzogen. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip einer Behandlungsgruppe zugeordnet und erhielten ab dem ersten postoperativen Tag eine 14-tägige Behandlung mit Diosmin. oder an eine Kontrollgruppe, die keine Studienbehandlung erhält. Beide Gruppen erhielten Standard-Schmerzmittel.

Die Schwellung an bestimmten Stellen wurde 1, 2, 3 und 14 Tage nach der Operation gemessen und zwischen der Diosmin- und der Kontrollgruppe verglichen. Außerdem wurden Schmerzwerte, Kniefunktion, Komplikationsraten und Blutspiegel bestimmter Entzündungsmarker (C-reaktives Protein und Interleukin-6) beurteilt.

Diosmin reduziert Schwellungen und Schmerzen bei Bewegung

Die Ergebnisse zeigten, dass bei Patienten, denen Diosmin verabreicht wurde, die Schwellung an Knie, Wade und Oberschenkel bis zu 14 Tage nach der TKA verringert war. Die Verringerung der Schwellung war mit geringeren Schmerzwerten bei Kniebewegungen verbunden. Im Gegensatz dazu unterschieden sich die Schmerzwerte in Ruhe zwischen der Diosmingruppe und der Kontrollgruppe nicht signifikant. Auch die Beurteilungen der Wiederherstellung der Kniefunktion und der Werte entzündlicher Biomarker waren ähnlich.

Auch die kurzfristigen Komplikationsraten waren zwischen den Gruppen ähnlich, was die Sicherheit von Diosmin unterstützt. Es gab einen Trend zu einer Verringerung der Häufigkeit von postoperativer Übelkeit und Erbrechen unter Diosmin, obwohl der Unterschied nicht signifikant war.

Die Studie liefert vorläufige Beweise dafür, dass Diosmin eine sichere und wirksame Behandlung zur Reduzierung von Schwellungen und Schmerzen bei Bewegung nach einer TKA ist. Es bleiben jedoch Fragen offen, wie Diosmin diese Wirkung ausübt – insbesondere, da die Studie keine Veränderung der Entzündungsbiomarkerwerte zwischen den Gruppen feststellt.

„Dieses negative Ergebnis spiegelt möglicherweise die Wirksamkeit der anderen entzündungshemmenden Medikamente wider, die beiden Gruppen verabreicht wurden“, schreiben Dr. Kang und Kollegen. Sie betonen die Notwendigkeit weiterer Studien, um den Mechanismus zu untersuchen, durch den Diosmin Schwellungen reduziert, und um zu prüfen, ob ein alternatives Dosierungsschema möglicherweise wirksamer ist.