Warum die Hälfte derjenigen, die es einnehmen, innerhalb eines Jahres aufhört und was passiert, wenn sie es tun

Trotz der Wirksamkeit der neueren Generation von Medikamenten gegen Fettleibigkeit, den sogenannten GLP-1-Rezeptoragonisten, können sie auf lange Sicht nur wenige vertragen. Eine neue Studie, veröffentlicht in der Zeitschrift Fettleibigkeitzeigt, dass von den Menschen, denen Medikamente zur Gewichtsreduktion verschrieben wurden, diese nach drei Monaten nur noch 44 % und nach einem Jahr nur 19 % einnahmen.

Eine stärkere Einhaltung dieser Medikamente, wie z. B. Wegovy, die zu einem schnelleren und längeren Sättigungsgefühl führen, ist mit einem stärkeren Gewichtsverlust verbunden. Warum bleiben die Menschen also nicht dabei?

Eigentlich ist das nicht so ungewöhnlich. Das Nichteinhalten von Medikamenten ist ein bekanntes Phänomen bei anderen Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung und Bluthochdruck. Studien haben gezeigt, dass fast die Hälfte der Menschen, die Blutdrucktabletten einnehmen, nach einem Jahr mit der Einnahme aufhören.

Die Bereitschaft, weiterhin Medikamente einzunehmen, kann durch die Symptome (oder das Fehlen) der behandelten Erkrankung beeinflusst werden; nach Aspekten des Gesundheitssystems (z. B. der Möglichkeit, von einem Arzt aufgesucht zu werden, oder den Kosten für Medikamente); sowie nach Merkmalen der Behandlung selbst (z. B. wie oft sie eingenommen werden muss oder wie erträglich die Nebenwirkungen sind).

Tatsächlich hat sich gezeigt, dass die Häufigkeit der GLP-1-Dosierung für Menschen mit Diabetes wichtig ist. Wer GLP-1-Medikamente einmal pro Woche einnimmt, bleibt eher dabei als diejenigen, die täglich eine Injektion erhalten.

Die möglichen Nebenwirkungen von GLP-1-Medikamenten haben Aufmerksamkeit erregt. In klinischen Studien liegt der Anteil der Abbrecher aus der GLP-1-Behandlung zwischen 15 und 25 %. Etwa die Hälfte der Menschen, die die Einnahme des Medikaments abbrachen, taten dies aufgrund von Nebenwirkungen – meist Magen-Darm-Problemen.

Insgesamt sind die Nebenwirkungen von GLP-1-Medikamenten jedoch tendenziell leicht oder mittelschwer. Bei manchen Menschen kommt es in den ersten vier Wochen nach Einnahme des Arzneimittels zu Übelkeitsanfällen, die sich jedoch verschlimmern können, wenn die Dosis erhöht wird. Auch Durchfall, Verstopfung, Müdigkeit und schwefelhaltiges Aufstoßen können auftreten.

Es ist jedoch anzumerken, dass die Persistenz bei GLP-1-Medikamenten viel größer zu sein scheint als bei anderen Medikamenten zur Gewichtsreduktion.

Klinische Studien haben gezeigt, dass der maximale Gewichtsverlust mit GLP-1-Medikamenten erst nach etwa einem Jahr erreicht wird und manche Menschen sich möglicherweise eine schnellere Reaktion wünschen. Allerdings kann innerhalb von 12 Wochen ein Gewichtsverlust von etwa 6 % erreicht werden, was einen Anreiz darstellen würde, die Behandlung fortzusetzen.

Es gibt zahlreiche Berichte über einen weltweiten Mangel an GLP-1-Medikamenten. Dies ist zum Teil auf den Erfolg dieser Medikamente zurückzuführen, und die mangelnde Verfügbarkeit kann dazu führen, dass Patienten nicht in der Lage sind, das Medikament dauerhaft einzunehmen.

Was passiert, wenn Menschen mit der Einnahme des Medikaments aufhören?

Zwar gibt es einige Debatten darüber, wie nachhaltig GLP-1-Medikamente zur Gewichtsabnahme sind, doch eine relevantere Frage ist, was passiert, wenn Menschen diese Behandlung abbrechen.

Diese Medikamente gelten möglicherweise als bahnbrechend, wenn es darum geht, Menschen zum Abnehmen zu bewegen, aber mehrere Studien haben gezeigt, dass es nach Absetzen der Behandlung zu einer deutlichen Gewichtszunahme kommt. Beispielsweise nahmen Teilnehmer, die in der internationalen Step-1-Studie die einmal wöchentliche Behandlung mit Wegovy abbrachen, im Laufe eines Jahres mehr als die Hälfte des verlorenen Gewichts wieder zu.

Eine neuere Studie zeigte, dass diejenigen, die die Behandlung mit Mounjaro (einem anderen GLP-1-Medikament) abbrachen, ebenfalls etwa 60 % ihres verlorenen Gewichts wieder zunahmen.

Die Erkenntnis aus diesen und ähnlichen Studien ist, dass der Gewichtsverlust aufrechterhalten werden kann, sofern man die Medikamente nicht absetzt.

Wir wissen seit langem, dass es unabhängig von der Art und Weise des Abnehmens üblich ist, dass Menschen nach Beendigung des Eingriffs wieder an Gewicht zunehmen.

Infolge einer Gewichtsabnahme treten mehrere biologische und energetische Veränderungen auf, die Sie möglicherweise gesünder machen, Sie aber auch dazu veranlassen, Ihr verlorenes Gewicht wiederherzustellen – wie in einem früheren Gesprächsbeitrag besprochen.

Doch die Art und Weise, wie diese neuen Medikamente zur Gewichtsreduktion wirken, kann dazu führen, dass die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Gewichtszunahme noch höher ist. Das künstliche GLP-1, das Sie injizieren, ist nicht dasselbe wie Ihr selbst angebautes GLP-1, auch bekannt als „endogenes GLP-1“.

Normalerweise wird GLP-1 nach einer Mahlzeit freigesetzt, aber es hält nicht lange an, da es schnell abgebaut wird.

Im Gegensatz dazu erhält man durch die Injektion von künstlichem GLP-1 eine viel höhere Dosis, die auch viel länger anhält. Gleichwertig [ten times] normales aktives GLP-1. Solche Werte treten auf natürlichem Wege nur direkt nach dem Verzehr einer großen Mahlzeit auf, aber bei diesen Medikamenten sind sie ständig im Blut vorhanden.

Obwohl dies mit einer Überdosierung von GLP-1 vergleichbar ist, kann es sein, dass Sie nicht weniger empfindlich auf die Wirkung reagieren, wie zumindest in Tierversuchen beobachtet wurde. Alles gute Nachrichten, denn dadurch fühlen Sie sich nicht nur satt, sondern erhalten dieses Sättigungsgefühl auch dann, wenn Ihr Körper versucht, Sie hungriger zu machen.

Das Aufrechterhalten solch hoher Mengen an „gefälschtem“ GLP-1 könnte jedoch dazu führen, dass Sie weniger körpereigenes GLP-1 produzieren.

Kalter Entzug

All dies ist kein Problem, vorausgesetzt, Sie halten den GLP-1-Spiegel weiterhin künstlich hoch. Aber wie Ihnen jeder Süchtige sagen wird, können schlimme Dinge passieren, wenn Sie einen kalten Entzug machen.

Wenn Sie in diesem Fall die Einnahme dieser Medikamente abbrechen, werden die aktiven GLP-1-Spiegel stark ansteigen. Wenn Sie nicht länger gefesselt sind, kehren Hunger und Appetit möglicherweise mit aller Macht zurück.

Wenn Sie dies mit all den anderen Faktoren kombinieren, die dazu beitragen, dass das verlorene Gewicht wieder zunimmt, kann es sein, dass Sie am Ende sogar noch dicker werden, als Sie es ursprünglich waren.

Die Erkenntnis ist, dass diese „bahnbrechenden“ Medikamente das Abnehmen jetzt noch einfacher machen, aber wie immer sollte unser Fokus auf der größten Herausforderung der Gewichtserhaltung liegen.

Dieser Artikel wurde von The Conversation unter einer Creative Commons-Lizenz erneut veröffentlicht. Lesen Sie den Originalartikel.