OBERSTEN ZEILE:
Kinder mit leichter schlafbezogener Atmungsstörung (SDB) zeigten nach der Adenotonsillektomie keine Verbesserung der exekutiven Funktion oder Aufmerksamkeit im Vergleich zu denen, die sich nicht der Operation unterzogen hatten, aber mehrere sekundäre Ergebnisse verbesserten sich über 12 Monate.
METHODIK:
- Der Wert der Adenotonsillektomie für Kinder mit leichter SDB bleibt unbekannt; Die Forscher randomisierten 458 Kinder mit leichter SDB innerhalb von 4 Wochen nach der Randomisierung oder dem beobachtenden Abwarten einer Adenotonsillektomie.
- Alle Patienten erhielten unterstützende Betreuung, einschließlich Aufklärung über gesunden Schlaf und Lebensstil sowie Überweisungen bei Asthma oder unbehandelten Allergien; Ungefähr ein Drittel (30,3 %) war jünger als 5 Jahre und ungefähr ein Drittel stammte aus Haushalten mit einem Jahreseinkommen von weniger als 30.000 US-Dollar.
- Die primären Ergebnisse waren Veränderungen der Ergebnisse des von der Pflegekraft gemeldeten Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF) und des Go/No-Go (GNG), einem objektiven Test der Aufmerksamkeit, vom Ausgangswert bis zum 12. Monat; Zu den sekundären Endpunkten gehörten 22 Messungen der Veränderungen in den Bereichen neurologische Entwicklung, Verhalten, Schlaf, Gesundheit und Lebensqualität.
WEGBRINGEN:
- Vom Ausgangswert bis zum 12. Monat verbesserte sich der mittlere BRIEF Global Executive Composite Score um 1,9 Punkte in der wachsam wartenden Gruppe und um 3,1 Punkte in der Operationsgruppe; Der Unterschied zwischen den Gruppen von −0,96 war statistisch nicht signifikant.
- Der GNG-Wert für anhaltende Aufmerksamkeit stieg im Studienzeitraum in beiden Gruppen leicht an, ohne Anzeichen von Unterschieden.
- Allerdings zeigten die sekundären Endpunkte Verhalten, Symptomlast, Lebensqualität, Blutdruck und Apnoe-Hypopnoe-Index über 12 Monate nach der Operation in der Operationsgruppe eine stärkere Verbesserung; Die Ergebnisse deuten auf eine mögliche prädiktive Rolle der Symptome hinsichtlich der Ergebnisse und des Ansprechens auf die Behandlung hin.
- Insgesamt traten sechs unerwünschte Ereignisse auf, die mit perioperativen Komplikationen in der Operationsgruppe in Zusammenhang standen, es wurden jedoch keine langfristigen Folgen der Operation festgestellt; Insgesamt gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen den unerwünschten Ereignissen zwischen der Operationsgruppe und der beobachtenden Wartegruppe.
IN DER PRAXIS:
„Diese Ergebnisse unterstützen nicht die Adenotonsillektomie bei Kindern mit leichter SDB mit dem Ziel, die Kognition zu verbessern, obwohl es möglich ist, dass bei zusätzlicher Nachuntersuchung Unterschiede beobachtet wurden“, schreiben die Forscher.
QUELLE:
Die Hauptautorin der Studie war Dr. Susan Redline vom Brigham and Women's Hospital in Boston, Massachusetts. Die Studie wurde online veröffentlicht in JAMA am 5. Dezember 2023.
EINSCHRÄNKUNGEN:
Die Ergebnisbewertungen wurden möglicherweise durch die mangelnde Blindheit der Pflegekräfte gegenüber der Intervention und durch die mangelnde Beurteilung von Lernen und Gedächtnis beeinträchtigt.
OFFENLEGUNG:
Die Studie wurde vom National Heart, Lung, and Blood Institute unterstützt. Redline gab an, persönliche Honorare von Jazz Pharma, Eli Lilly und ApniMed sowie Zuschüsse der National Institutes of Health für ihre Einrichtung erhalten zu haben.
