Kannst du mehr laufen? Das ist möglicherweise die letzte Frage, die Sie hören möchten, wenn Sie an einer Blutgefäßerkrankung namens periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) leiden. Wie Sie wahrscheinlich wissen, kann bereits das Gehen über kurze Distanzen zu Krämpfen in den Beinen führen.
Aber Ärzte sagen, dass Sie sich tatsächlich besser fühlen werden, wenn Sie sich dazu anstrengen, sich häufiger zu bewegen und weiter zu gehen. John Osborne, MD, PhD, ein Kardiologe in Dallas, sagt, dass die Einbeziehung einer überwachten Reha-Therapie die besten Ergebnisse bringt – und die Schmerzen werden den Gewinn wert sein.
Bei der Reha geht es darum, „das Gehen so lange voranzutreiben, bis es weh tut“, sagt er. „Aber wenn man so weitermacht, wird es tatsächlich dazu beitragen, zusätzliche Sicherheiten aufzubauen [blood] Gefäße oder Überbrückungsgefäße um die verstopften Gefäße herum.“
PAD tritt auf, wenn sich Plaque in Ihren peripheren Arterien ansammelt. Diese Arterien transportieren Blut von Ihrem Herzen zu anderen Bereichen Ihres Körpers, beispielsweise zu den Armen und Beinen.
Die häufigste Form der pAVK betrifft Ihre Beine und Füße. Möglicherweise haben Sie keine Symptome gespürt – etwa jeder Vierte hat keine Symptome. Wenn Sie dies tun, verspüren Sie möglicherweise Schmerzen in Ihren Muskeln oder Schwäche beim Gehen oder beim Ausprobieren einer anderen Art von Übung.
Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise einen Eingriff, um eine dieser verstopften Arterien zu öffnen oder angesammelten Plaque zu entfernen. Laut Kardiologen können Sie aber auch andere Maßnahmen ergreifen, um Ihr Wohlbefinden bei pAVK zu verbessern. Die Behandlung von Bluthochdruck und hohem Cholesterinspiegel, eine gesündere Ernährung – und auf jeden Fall das Aufgeben jeglicher Tabakgewohnheiten – tragen dazu bei, die kleineren Gefäße in Ihren Armen oder Beinen zu schützen. Das Ziel: Wunden oder das Absterben von umliegendem Gewebe zu verhindern, was zu einer Amputation führen kann.
Möglicherweise können Sie auch Plaque verhindern, die Probleme in Ihrem Herzen und anderswo verursachen kann, sagt Dr. Sahil Parikh, außerordentlicher Professor für Medizin am Vagelos College of Physicians and Surgeons der Columbia University in New York City.
„Alles, was wir tun, ist darauf ausgerichtet, die Symptome zu verbessern [of PAD]sondern auch, um den Menschen ein längeres Leben zu ermöglichen“, sagt er.
Hier sind die Top-Tipps der Experten.
Viele Menschen mit pAVK haben wahrscheinlich irgendwann einmal Tabak konsumiert. „Ich frage sie nicht, ob sie geraucht haben“, sagt Osborne. „Ich frage sie: ‚Rauchen Sie noch?‘“
Tabak ist ein wesentlicher Risikofaktor, da Nikotin die Bildung von Plaque in den Blutgefäßen fördert. „Ich sage den Leuten: ‚Es ist mir egal, ob man es raucht, schnupft oder kaut‘“, sagt Osborne.
Mit dem Rauchen aufzuhören ist ein guter Anfang, auch wenn Sie vielleicht nicht wissen, wo Sie anfangen sollen. Die American Heart Association bietet einige Tipps zum Aufhören, beginnend mit der Festlegung eines „Tages zum Aufhören“ (idealerweise einer innerhalb der nächsten 7 Tage), an dem Sie vollständig mit dem Tabakkonsum aufhören werden.
Behalten Sie Ihren Blutdruck im Auge, damit er nicht zu hoch steigt, sagt Parikh. Sport treiben, Stress abbauen und andere Änderungen des Lebensstils könnten ausreichen, sagt er. Wenn nicht, kann Ihr Arzt Medikamente verschreiben.
Wenn Sie Diabetes haben, sollten Sie Ihren Blutzuckerspiegel genau beobachten, sagt Parikh. Halten Sie außerdem Ihren Cholesterinspiegel im gesunden Bereich, unabhängig davon, ob dies allein eine Ernährungsumstellung oder Medikamente erfordert.
Um Ihre Ernährung zu verbessern, empfiehlt die American Heart Association, Salz, gesättigte Fettsäuren und Transfette, Zucker und rotes Fleisch so weit wie möglich zu reduzieren. Beladen Sie Ihren Teller stattdessen mit Gemüse, Obst, fettarmen Milchprodukten, Fisch, Hühnchen, Nüssen und anderen gesunden Lebensmitteln.
Da die pAVK zunächst oft keine Symptome aufweist, leiden Sie wahrscheinlich schon seit einiger Zeit an der Krankheit, ohne es zu merken. Mit der Zeit sei weniger Blut durch die Arterien in Ihren Beinen geflossen, sagt Osborne. Ohne ausreichend Blut zur Versorgung Ihrer Muskeln kann das Gehen unangenehm oder sogar schmerzhaft sein. Häufig seien es die Waden, die schmerzen, es könnten aber auch die Oberschenkel oder andere Bereiche sein, sagt er.
„Typischerweise beginnen die Menschen zu laufen, ihre Beine verkrampfen sich, verspannen sich, schmerzen und tun weh“, sagt Osborne. „Sie stoppen. Der Blutfluss holt auf. Sie fühlen sich besser. Und sie gehen wieder. Und dann wiederholt sich dieser Zyklus.“
Es überrascht nicht, dass es manchmal schwierig sein kann, Sport zu treiben. Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit größer ist, dass Sie sich selbst anstrengen, wenn Sie unter der Aufsicht einer anderen Person, beispielsweise eines Physiotherapeuten, trainieren. Wenn Ihre Schmerzen nachlassen, können Sie noch mehr Sport treiben.
Medicare deckt diesen Ansatz, der als überwachte Bewegungstherapie bezeichnet wird, für Patienten mit pAVK ab. Es gibt Hinweise darauf, dass es besser funktioniert, die Verschlechterung der pAVK zu verlangsamen, als zu versuchen, die körperliche Betätigung auf eigene Faust anzukurbeln.
Möglicherweise nehmen Sie bereits Medikamente zur Behandlung von Risikofaktoren wie Bluthochdruck ein, sagt Marc Bonaca, MD, Kardiologe und Direktor für Gefäßforschung an der University of Colorado School of Medicine in Aurora. Ihr Arzt könnte Ihnen auch andere Medikamente verschreiben, um das Risiko eines Blutgerinnsels zu senken, sagt er.
Eine Option ist Aspirin. Kürzlich hat die FDA ein weiteres Medikament, Rivaroxaban (Xarelto), speziell für Menschen mit pAVK zugelassen. Bundesbeamte empfehlen die Verschreibung von Rivaroxaban und Aspirin für Personen, bei denen bereits eine Behandlung zur Beseitigung einer Blockade in den Beinen durchgeführt wurde. Die beiden Medikamente zusammen tragen dazu bei, das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls stärker zu senken als die alleinige Einnahme von Aspirin.
Behalten Sie Ihre Medikamente im Auge und achten Sie auf Wunden oder andere Veränderungen in den Bereichen, in denen Sie pAVK haben, sagt Bonaca. Wenn die Erkrankung Ihre Füße betrifft, achten Sie darauf, dass Ihre Zehennägel gut geschnitten und Ihre Füße sauber sind – und überprüfen Sie Ihre Füße täglich auf Anzeichen von Hautschäden, sagt er.
Ein kleiner Stein im Schuh oder ein Zehennagelproblem können zu einem ernsten Problem werden, sagt Bonaca. Bei geringerer Durchblutung fällt es dem Körper schwerer, Infektionen zu bekämpfen. „Dann wächst die Wunde und das umliegende Gewebe läuft Gefahr abzusterben, was möglicherweise eine Amputation erforderlich macht“, sagt er.
Weitere Vorschläge: Vermeiden Sie barfuß und tragen Sie bequeme Schuhe. Und behandeln Sie Hühneraugen, Hornhaut und eingewachsene Nägel nicht selbst.
Wenn Sie mit pAVK leben, setzen Sie sich für die bestmögliche Pflege ein, sagt Parikh. „PAD ist eine wichtige lebensverändernde Diagnose. Nicht nur wegen der Beine, sondern auch wegen seiner Auswirkungen auf den Rest des Körpers.“
Aber er sagt, wenn Menschen „die richtigen Medikamente einnehmen und sie an einem Gehprogramm teilnehmen, fühlen sie sich viel besser und es geht ihnen wahrscheinlich besser.“
