Frauen über 50 können die Häufigkeit von Mammographien nach einer Brustkrebsoperation sicher reduzieren

Frauen im Alter von 50 Jahren oder älter, die drei Jahre nach der kurativen Operation wegen Brustkrebs im Frühstadium auf eine seltenere Mammographie umstiegen, erzielten ähnliche Ergebnisse wie Frauen, die eine jährliche Mammographie erhielten, so die Ergebnisse der Mammo-50-Studie, die auf der San Antonio Breast Cancer vorgestellt wurde Symposium vom 5. bis 9. Dezember 2023.

Sowohl die Richtlinien der USA als auch des Vereinigten Königreichs empfehlen ein jährliches Brustkrebs-Screening nach einer Operation, um Brustkrebs im Frühstadium zu entfernen; In den USA wird die jährliche Mammographie auf unbestimmte Zeit empfohlen, und im Vereinigten Königreich wird sie für fünf Jahre empfohlen, gefolgt von einem Screening alle drei Jahre für Patienten ab 50 Jahren.

Allerdings muss der optimale Screening-Zeitplan noch in großen klinischen Studien evaluiert werden, und ein langfristiges jährliches Screening ist möglicherweise nicht notwendig.“

Janet Dunn, PhD, Professorin für klinische Studien an der University of Warwick, Großbritannien

„Eine Deeskalation der Mammographieüberwachung verringert die Belastung des Gesundheitssystems, verringert die Unannehmlichkeiten für Frauen, die sich diesen Mammographien unterziehen müssen, und verringert den damit verbundenen Stress, auf Ergebnisse zu warten“, sagte Dunn. Sie fügte hinzu, dass Screening-bedingte Angstzustände bei Brustkrebsüberlebenden bekanntermaßen schlimmer seien als bei Frauen ohne Brustkrebs in der Vorgeschichte.

In der Phase-III-Studie Mammo-50 nahmen Dunn und Kollegen 5.235 Frauen auf, die sich einer kurativen Operation zur Entfernung ihres Krebses unterzogen hatten, drei Jahre nach der Operation frei von Rezidiven waren und zum Zeitpunkt der Diagnose 50 Jahre oder älter waren. Die Teilnehmerinnen wurden im Verhältnis 1:1 zufällig einer jährlichen Mammographie oder einer selteneren Mammographie zugeteilt, definiert als alle zwei Jahre bei Patientinnen, die sich einer brusterhaltenden Operation unterzogen hatten, und alle drei Jahre bei Patientinnen, die sich einer Mastektomie unterzogen hatten.

Nach fünf Jahren Nachbeobachtung betrug das brustkrebsspezifische Überleben 98,1 % und das Gesamtüberleben 94,7 % bei den Patientinnen im jährlichen Mammographie-Arm. Bei Patientinnen, die seltener eine Mammographie erhielten, betrug das brustkrebsspezifische Überleben 98,3 % und das Gesamtüberleben 94,5 %. Ebenso kam es nach fünf Jahren bei 5,9 % der Patientinnen im jährlichen Mammographie-Arm und bei 5,5 % der Patientinnen im Deeskalations-Arm zu einem Rezidiv. Diese Ergebnisse zeigen, dass die Deeskalation die Ergebnisse nicht verschlechterte.

Die Einhaltung des zugewiesenen Mammographieplans war bei den Patienten, die dem Deeskalationsarm zugewiesen wurden, geringer (69 % im Vergleich zu 83 % bei den Patienten, die dem jährlichen Arm zugewiesen wurden). Eine Sensitivitätsanalyse bestätigte jedoch, dass dies keinen Einfluss auf die Schlussfolgerungen hatte. Darüber hinaus führte eine parallele Teilstudie jährliche Bewertungen der Lebensqualität der Patienten durch – einschließlich Messungen des psychischen Wohlbefindens, der Belastung und anderer Bedenken – mithilfe von vier validierten Fragebögen. Es wurden keine Unterschiede zwischen den Versuchsarmen festgestellt.

„Die Studie hat gezeigt, dass die Ergebnisse einer weniger häufigen Mammographie bei dieser Gruppe von Frauen nicht schlechter waren als die einer jährlichen Mammographie“, sagte Dunn. „Es ist wichtig, diese Art von Studien durchzuführen, um die Dienstleistungen nach Möglichkeit zu optimieren und gleichzeitig die Patienten nicht zu benachteiligen.“

Zu den Einschränkungen dieser Studie gehört, dass sie ausschließlich auf Patienten anwendbar ist, die zum Zeitpunkt der Diagnose über 50 Jahre alt sind und die Operation drei oder mehr Jahre zurückliegt.

Diese Studie wurde vom britischen National Institute for Health and Care Research im Rahmen des Health Technology Assessment-Programms finanziert und von den University Hospitals Coventry und dem Warwickshire NHS Trust gesponsert. Dunn gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.